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内分泌代谢科护理查房 糖尿病病人护理 指导老师 周雷 徐春兰 卢雪琴 学生：周建国 叶舒静 陈秋秋 陈媚 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 问题 1.糖尿病典型三多一少发病机制是什么？ 2.糖尿病人可以吃水果吗？ 3.糖尿病口服药物现在临床上分哪几类？ 服药时间有要求吗？为什么？ 4.糖尿病慢性并发症有哪些？什么是糖尿病神经性膀胱？ 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 简介糖尿病 糖尿病定义：各种病因（遗传、病毒、免疫、其它）导致胰岛素分沁不足或及周围靶组织对胰岛素抵抗急慢性内分泌以代谢疾病，引起物质代谢和继发水电解质紊乱的综合征。分1型、2型特异型和妊娠糖尿病四型。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 妊娠糖尿病：指妊娠期间首次发现的糖尿病或糖耐量减退。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 胰岛素抵抗：是指机体对一定量胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 临床表现及并发症 共同特征高血糖，典型三多一少其它四肢麻木等 急性并发症有：1.酮症酸中毒2.高渗性昏迷3.乳酸酸中毒4.低血糖昏迷5.急性感染 慢性并发症有:血管病变、神经病变、感染等。 心血管肾脏眼底皮肤神经等病变其中心血管是2型主要死亡原因,肾脏是1型主要死亡原因。 酮症酸中毒：糖尿病、饥饿和酒精中毒患者体内脂肪大量动员,以致酸性的酮体(β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮)物质大量增加而引起的酸中毒。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 酸中毒：体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 实验室检查及治疗原则护理 1血糖尿糖及血红蛋白是诊断糖尿病主要依据，又是判断病情和疗效的主要指标。正常值3.9-6.1mmol/L(70-110 mg/dL)8%-10% 2.其它OGTT 血浆C肽 治疗原则:早期 综合 长期 个体化 护理措施:饮食 运动 药物 监测 教育 血红蛋白：存在于脊椎动物、某些无脊椎动物血液和豆科植物根瘤中。血红蛋白是使血液呈红色的蛋白，它由四条链组成，两条α链和两条β链，每一条链有一个包含一个铁原子的环状血红素。氧气结合在铁原子上，被血液运输。血红蛋白的氧解离曲线呈S形，提示亚基之间存在正协同作用。 一、基本资料 患者 女性 74岁 已婚 文盲 家务 糖尿病的描述 显著高血糖的症状: - 多尿症 - 多渴症 - 体重降低 - 有时伴随多食 - 有时伴随视力模糊 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 多尿：在普通饮食、运动的情况下，24h尿量大于2500ml。 视力：眼对物体细分结构的分辨能力或分辨物体上两点间最小距离的能力。 糖尿病的描述---多饮和多尿 多尿：在普通饮食、运动的情况下，24h尿量大于2500ml。 糖尿病的症状 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 二、主诉 口干、多饮、多尿21年,行走不稳25天，尿频尿急4天。 主诉：为患者感受最重要的痛苦或最明显的症状和(或)体征，也是本次就诊的主要原因及其持续时间。 三现病史 21年前患者在无明显诱因下出现口干，口干、多饮、多尿于当地医院血糖400mg/dl,予胰岛素和优降糖治疗，初时血糖控制可，后因血糖控制欠佳，自行加大优降糖，为8#qd，无饮食控制，2年前曾因“中风”于当医院治疗（具体不详）25天前无明显诱因下出现记忆力减退，晨昏跌倒行走不稳，当时有口嘴歪斜，无头痛头晕，无恶心呕吐无口齿不清，就诊于瑞安人民医院杳CT提示：“两侧基底节区及小脑腔隙性梗塞”（治疗具体不详）入院，4天前出尿频尿急无尿痛无血尿，为求进一步诊治而转入我院。 血尿：尿内含有一定量的红细胞时称为血尿，见于肾结石、肾结核。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 四、既往史 高血压（5-6年）、糖尿病（21年）、脑卒中（25天），否认其它疾病史。 脑卒中：又称脑血管意外.是指突然发生,由脑血管病变引起局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的