第五讲循证医学及其证据检索.pptxVIP

第五讲循证医学及其证据检索;5、1 循证医学概述;;准确理解循证医学证据就是实施EBM得关键;二、临床医师得专业技能与经验就是实践循证医学得必备条件 　　医生个人得临床专业知识:应用临床技能与经验对病人得疾病状态、诊断、干预措施得利弊及患者得价值观、期望迅速作出判断得能力。 ;三、充分考虑患者得期望或选择就是实践循证医学得关键因素 　病人得选择与意愿:在临床决策中,患者对自身疾病状况得关心程度、期望与对诊断、治疗措施得选择。 ;循证医学就是遵循最佳科学依据得医学实践过程 ——三个方面得有机结合;临床实践／试验与传统理论／认识不一致得现象使人们意识到,需要有新得理论与原则指导临床研究与临床实践。 例1: 从1950s起,医学教科书推荐利多卡因为心肌梗塞后各类室性心律失常得首选药。 陈敏章主编《中华内科学 －上》人民卫生出版社 1999版 第947-5页 张继平主编 临床内科学 天津科学技术出版社 1999版 第1376页 从1960s-1990s得9项8745人得随机对照试验研究结果证明,该治疗无效甚至可能就是有害得。 ;例2: 对Ic类抗心律失常药物氟卡尼(Flecainide)认识得转变 1975年,氟卡尼被合成,基础研究显示它得主要作用机制就是抑制心脏得传导系统与心室肌得传导,减慢心房与心室得自律性。短期临床试验得结果表明,氟卡尼可以抑制80%得室性早搏