英才学院儿科护理学课件12造血系统疾病患儿的护理.pdfVIP

造血系统疾病患儿的护理 学习目标 了解 小儿造血系统解剖生理特点 熟悉 小儿造血系统疾病的治疗原则 掌握 小儿造血系统疾病临床表现、护理措施 第一节 小儿造血和血象的特点 一、造血特点 胚胎期造血 造血特点 生后造血 v （一）胚胎期造血 v 造血首先在卵黄囊出现，然后出现肝、脾 等髓外造血，最后转移至骨髓造血，因而形 成三个不同的造血阶段，这三个造血阶段不 是截然分割的，而是互相交错的。 v1、中胚叶造血期： v在胚胎第3周出现卵黄囊造血 v在胚胎第6—8周，中胚叶造血开始减退。 v v2、肝造血期： v在胚胎第5—6周时，肝出现造血功能，至胎 儿期6个月后，肝造血逐渐减退。 v第8 周脾脏也参与造血，至胚胎5 个月后造红 细胞和粒细胞功能减退至消失，但造淋巴细 胞的功能可维持终身。 v4、骨髓造血期： v从胚胎第4 个月骨髓开始出现造血活动．并迅 速地成为主要造血器官，出现2-5周后骨髓成 为唯一的造血场所。 v （二）生后造血。 v1 ．骨随造血 出生后主要是骨髓造血． ①生后头几年所有骨髓为红髓 ②5～7岁长骨骨干始出现黄髓 ③18岁时红髓局限在扁骨及不 规则骨及长骨近端。 v2.骨髓外造血：当婴幼儿处于感染、急性失血或 溶血等造血需要增加时，肝，脾和淋巴结可随 时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态，而 出现肝，脾，淋巴结增大。同时末梢血液中可 出现核红细胞或 （和）幼稚中性粒细胞．这是 小儿造血器官的一种特殊反应现象．称 “骨随 外造血”。 二、血液特点 v （一）红细胞数及血红蛋白含量。 v胎儿 红细胞和血红蛋白量均较高 v 红细胞破坏 v生后 生理性贫血 v 循环血量迅速增加 v （二）白细胞数与分类 9 初生时白细胞总数较高 15－20 ×10 /L 9 • 生后6 －12小时21×10 /L 9 • 6 —12个月 10 ×10 /L 9 • 8岁后接近成人4 －10 ×10 /L v （三）血小板 9 • 初生 100 －200 ×10 /L 9 • 3个月同成人 150 －300 ×10 /L v血容量 较成人多 • 新生儿约占体重10％，儿童8％－10 ％，成人6％－8％ 第二节 小儿贫血 一、概述 贫血的定义： v 贫血是指外周血中单位容积内红细胞数和 （或） 血红蛋白量低于正常。 典型案例 v患儿，男，8个月，人工喂养，两月来 加少量粥和菜汤，近期出现面色苍白， 烦躁不安，不活泼，食欲减退。以往经 常腹泻。查体：体重6.8kg，心肺未见 异常，肝肋下1.5cm，脾肋下刚及。血 象显示：Hb：80g/L,RBC:3.2 ×1012/L， 红细胞大小不等，以小细胞为多，中央 淡染区扩大。 问题思考 分组