英才学院儿科护理学课件20危重症患儿的护理.pdfVIP

学习目标 了解 小儿常见危重症的病因、发病机制 熟悉 小儿危重症的治疗原则 掌握 小儿危重症的临床表现、护理措施 第一节 小儿惊厥 自学内容 急性颅内压增高： 是多种疾病引起脑实质和／或颅内液 体量增加所致的一种临床综合征． • 脑脊液压力超过1 . 67kPa ( 180mmH O ） 2 即为颅内高压。 【临床表现 】 1、头痛 ：晨起、咳嗽、大便或头部位置改变时可使头痛 加重。 2、呕吐 ：喷射性．多不伴恶心 。 3、头部体征 ：囟门紧张、膨隆，失去正常搏动 4、意识障碍 ： 5、眼部表现 ： 6、生命体征的改变 ： 7、惊厥和四肢肌张力增高 8、脑疝 ： 【辅助检查】 1、血、尿、便常规、血液生化 2、腰椎穿刺 ：脑脊液检查 3 ．颅骨B 超 4 ．脑CT 检查 【治疗要点 】 1、降低颅内压 2、对症治疗 【护理问题 】 1.头痛 与颅内压增高有关 2.有窒息的危险 与意识障碍有关 3.潜在并发症 脑疝、呼吸骤停 【护理措施 】 1.避免颅内压增高加重 2. 气道管理 3. 用药护理 4.病情观察 5.健康教育 呼吸衰竭 : 是指由各种原因导致的中枢或 （和）外周性的呼吸生理功能异常， 使动脉血氧分压下降和 （或）二氧 化碳分压增加，患儿有呼吸困难 （窘迫）及意识状态的改变。 颅内感染、颅内出血 脑损伤、脑肿瘤 颅内压增高等 • 1 ．低氧性呼吸衰竭 • 2 ．高碳酸血症性呼吸衰竭 【临床表现 】 1．呼吸系统表现 （1）呼吸困难 ： 上呼吸道梗阻表现为吸气性呼吸困难； 下呼吸道梗阻表现为呼气性呼吸困难； 呼吸频率加快，鼻翼扇动及三凹征等。 （2）呼吸抑制 ：呼吸肌麻痹者，呼吸浅而无力； 中枢性呼吸衰竭表现呼吸节律不齐，深浅不匀。 【临床表现 】 2．低氧血症 l发绀 ：以口唇、口周及甲床等处较为 明显 ； l其他：心率增快、心律不齐、易激动、 嗜睡，甚至惊厥、昏迷、消化道出血、 肝功能受损、少尿或无尿甚至肾功能 衰竭。 【临床表现 】 3.高碳酸血症 出汗、烦躁不安、意识障碍、 皮肤潮红、口唇暗红、瞳孔缩小， 严重时出现昏睡、肢体颤动，甚 ＋ 至昏迷、视乳头水肿，H 浓度不 断增加，pH 值下降，呼吸性酸中 毒。 【辅助检查】 动脉血气分析 将吸人氧浓度＞60 ％时，动脉 氧分压PaO ＜60mmHg ，急性期 2 PaCO 50mmHg 作为呼吸衰竭的诊 2 断标准. 【治疗要点】 1 ．病因治疗 2