经纤维支气管镜气管插管.pptVIP

团结 创新 严谨 奉献 经纤维支气管镜气管插管 最 佳 适 应 症 1.直接喉镜气管插管失败或有潜在通气困难的患者是应用FOB的绝对适应证。 包括：头颈口部瘢痕挛缩及创伤；呼吸道损伤（如肿瘤、水肿和血肿）；解剖异常（如肢端肥大症、小下颌、先天性畸形）；既往呼吸道手术；颈椎关节固定和恶性肥胖等。 2.禁忌使用直接喉镜的患者 对于禁忌头后仰的患者,如颈椎不稳定。 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿。 瘢痕：溃疡愈合后填补的新生结缔组织构成。表面平滑无皮纹、毛发等，无弹性，分增生性及萎缩性两类。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 禁 忌 症 1.口咽部活动性出血，影响视野 2.需要快速建立气道患者 视野：用单眼固定地注视前方一点时,该眼所能看到的空间范围。 插管方法 1.经口腔 2.经鼻腔 第一步：插管前准备 1.抑制分泌物：抗胆碱药（长托宁0.5mg iv或阿托品） 2.镇静遗忘：咪达唑仑1-2mg iv 3.局麻 鼻腔：用1-2根绵签插入病人的鼻孔，再用用麻黄碱（稀释至5-10ml)和2%利多卡因先后交叉滴鼻2-3次。 气道：2%利多卡因环甲膜穿刺给药（1ml/2ml/5ml针头），若颈前部结构不清，勿环甲膜穿刺，可纤支镜下行声门下局麻 4:将气管导管（ID:6.0-6.5)套入纤支镜尾端 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 选择优势鼻腔 收缩粘膜，扩张鼻腔 第二步：操作者位置 1.头侧：方便置入气管导管 2.床旁：方便调整纤支镜位置 第三步：进入鼻腔 鼻前庭 下鼻道/总鼻道 后鼻孔 技巧：沿着有间隙的空间往下走，如果碰到障碍或视野中无间隙和空间，则退至有间隙的空间调整方向继续下行。 视野：用单眼固定地注视前方一点时,该眼所能看到的空间范围。 后鼻孔 实在过不了鼻腔怎么办？ 技巧：若不熟悉可先将气管导管插入咽腔，再用纤支镜沿着气管插管下行。这样纤支镜也可顺利进入咽腔，切忌气管导管不要插入过深，否则视野会受影响。 第四步：寻找会厌 团结 创新 严谨 奉献 * * * * 谢谢大家聆听我的故事。 *