经食道超声消毒及注意事项.pptVIP

经食道超声(TEE)检查方法 1.消除口腔和食管内活动异物； 2.行局部麻醉； 3.患者一般左或右侧卧位,保持安静，呼吸平稳，将口角放低使分泌物流出； 4.嘱患者咬紧保护具,将消毒好的探头前端表面涂上超声耦合剂，调整好顶端方向，在受检作吞咽动作轻巧、迅速、柔和地将探头插入食管； 5. 常规作超声检查，对主要切面进行仔细扫描和记录即全面完整、图像清晰，又要动作快捷、流畅，争取在最短时间内达到目的，除介入性治疗和术中监测外最长检查时间一般不超过15分钟； 6.检查过程中必须严密观察受查者，包括监护全程心电图观察,一旦发生不良反应， 心律失常等立即撤出探头，进行处理； 7.术后禁食2小时，随后4小时内只能进食流质。 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 局部麻醉：简称局麻，是指病人神志清醒，用局麻药暂时阻断身体某一部位的感觉神经传导功能，运动神经保持完好或有不同程度被阻滞的状态。广义的局麻也包括椎管内麻醉，但由于后者有其特殊性，所以习惯于把它作为单独的麻醉方法来看待。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 消毒：是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 不良反应：指与用药目的无关，并为病人带来不适或痈苦、甚至严重危害的反应。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 禁忌症 1. 绝对禁忌症较少，包括：有咽喉和食道梗阻、活动性的上消化道出血、已知或可疑的内脏穿孔、颈椎不稳定。 2. 相对的禁忌症包括：食道变异或可疑的食道憩室，严重颈关节炎，口咽部的病变，解剖上的变形，重症肌无力都可能增加检查难度。 3. 严重的心肺疾患并非TEE的禁忌症，但是操作者须特别小心，尽量减少对病人的刺激，特别是怀疑主动脉夹层分离时。呼吸不稳定的病人，检查前可以考虑气管插管辅助通气。低血压的病人不宜接受镇静剂，只能进行局部麻醉。上述病人TEE检查困难重重，只有在其他方法无法获得关键信息时才进行TEE检查。 4. 由于操作具有创伤性，对于易出血的患者必须小心谨慎。当国际标准比5或部分凝血酶原时间100秒时，血小板数量少于50,000/mm3时应延迟检查。 5. 食道感染，感染人类免疫缺陷病毒（HIV）并非检查的绝对禁忌。必须采取通用的预防措施（适用于所有病人），或使用一次性的探头保护鞘。 6. 对于非常不合作的病人，由于操作导致并发症的危险很大，须考虑放弃TEE。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 上消化道：临床上通常把从口腔到十二指肠（口腔、咽、食管、胃、）的这部分管道称上消化道。 上消化道出血：是指曲适韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。 变异：生命有机体在生殖过程中同种个体直接的差异。 重症肌无力：是神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 TEE探头清洁及消毒 1 使用后立即用清水清洗探头及咬嘴器，清洗时间不少于1分钟。 2 用1：150的含酶清洁液(点而康)洗去除探头上的黏液，浸泡2-10分钟。 3 将探头的后部浸泡于2％的戊二醛溶液中至少30分钟。探头不能浸泡的部位如把手，旋转控制器要用0.1％的新洁而灭清洁。再用水冲洗干净，并用布块擦干，旋挂在柜架中，在空气中晾干 消毒：是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 医院介入超声心动图知情同意书 姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号： 超声诊断： 临床诊断： 本病例需要检查介入性超声心动图的原因： 拟进行的检查项目： 1 经食道超声心动图( ) 2 心脏声学造影( ) 此项检查是一种介入性检查，能为某些心脏疾病的诊断提供重要依据。在检查 过程中一般非常安全。但需要说明重症心脏病本身常有一些突发的异外情况， 故在行介入行检查过程中，个别患者也有可能发生某些并发症或意外情况： 1 粘膜麻醉剂过敏； 2 恶心、呕吐、呛咳或误吸；如喉头水肿可能导致窒息发生； 3 严重心律失常(如室性心动过速、心室颤动、心室停