胸部损伤病人的护理校.pptxVIP

会计学;第一节 概 述; 胸膜腔：内有胸膜覆盖， 脏层胸膜与壁层胸膜间有潜在 间隙称为胸膜腔。 胸膜腔内为负压： 吸气为 -8～10cmH2O 呼气为 -3～ 5cmH2O 两侧胸膜腔互不相通 压力平衡;胸腔分为右肺间隙、纵隔和左肺间隙。 纵隔：不是一个器官，而是一个解剖的区域 ;二、分 类;开放性胸部损伤诊断的主要依据是 A、胸部皮肤裂伤 B、气管或食管裂伤 C、肋骨骨折刺破胸膜 D、开放性肋骨骨折 E、胸壁创口与胸膜腔相通;三、临床表现;三、临床表现;五、治 疗生命;概述;创伤性窒息;脑皮质，视网膜，眼结膜，口腔粘膜以及面、颈及上胸部皮肤出现弥散性点状淤斑，严重引起脑缺氧，脑水肿，颅内压增高。;治疗;第二节 肋骨骨折;一、病 因;二、分类及病理生理;二、分类及病理生理;连枷胸（反常呼吸运动）;三、临床表现及诊断;三、临床表现及诊断;四、处理原则;包扎固定;牵引固定1. 局麻2. 巾钳，中央区3. 2~3Kg4. 2~3周;内固定软钢丝骨科普通钢板等;镇痛;五、护理诊断;六、护理措施;第三节 气胸;胸膜腔有关知识;胸膜腔有关知识;概念：胸膜腔内积气称为气胸。 损伤性气胸：外伤导致胸膜腔内积气 空气来源 分类 ; 一、闭合性气胸;闭合性气胸; 1. 小量气胸：无需治疗，1~2周自行吸收。 2. 大量气胸：胸穿、胸膜腔闭式引流。 3. 抗感染。;二、开放性气胸;开放性气胸; 病理生理;开放性气胸的气体交换 吸入气体的含氧量不足;（四）临床表现和诊断 1. 症状 2. 体征 3. 胸部X线检查;（五）处理原则 1.急救处理 2.专科处理 （1）清创缝合 （2）胸膜腔闭式引流 （3）剖胸探查 （4）预防及处理并发症： ; 三、张力性气胸; 病理生理;三、张力性气胸;（五）处理原则 1. 急救处理 2. 专科处理 （1）胸膜腔闭式引流术3~7d （2）剖胸探查 （3）应用抗生素;;第四节 血胸;一、定义 胸部损伤引起胸膜腔 积血称为血胸。 二、病因;血 胸;; 四、治 疗 包括手术和非手术治疗 （一）非进行性血胸：小量自行吸收；早胸膜腔闭式引流或者胸穿（拔针前注入抗生素） （二）进行性血胸：抗休克，同时手术探查。 （三）凝固性血胸：出血停止后（2周左右）手术，对已感染者按脓胸处理。 （四）抗感染：细菌培养＋药敏试验;进行性血胸的临床判断;五、护理措施 （一）维持有效循环血量 （二）促进气体交换，维持呼吸功能 （三）预防并发症;单选 开放性气胸的特点是 A．胸腔内有气体 B．肺萎陷 C. 呼吸困难 D．呼吸时空气经伤口自由出入 张力性气胸的特点是 A．呼吸时空气经伤口自由出入 B．呼吸时气体从胸膜腔只出不入 C. 患侧胸膜腔压力进行性增加 D．一般不挤压对侧胸膜腔和肺 E．纵隔不会移位 ;. 开放性气胸产生纵隔摆动的主要原因是 A．伤侧肺萎陷 B．健侧肺膨胀不全 C．纵隔移向健侧 D．吸气及呼气时两侧胸膜腔内的压力改变 E．伤侧胸膜腔内压力超过大气压;A．胸膜腔穿刺抽气 B．闭式胸膜腔引流 C. 剖胸手术 D．观察呼吸变化 E．迅速胸膜腔减压 （1）开放性气胸需要（） （2）开胸术后需要（） ;A．胸壁外伤，伤口随即闭合者 B．胸壁外伤，伤口未闭合者 C.肺部裂口与胸膜腔相通而呈活瓣状态者 D．胸壁挫伤，肋骨骨折 E．胸壁非穿通伤 （1）开放性气胸 （2）张力性气胸 （3）闭合性气胸;.多选： 可以出现纵隔摆动的情况有（） A．多根多处肋骨骨折 B．张力性气胸 C. 闭合性气胸 D．开放性气胸 E．损伤性血胸 ;;;常见护理诊断;护理措施;并发症的观察与护理;健康教育;第五节 心脏损伤;一、心脏挫伤;临床表现 辅助检查 处理原则;二、心脏破裂;（四）处理原则;复习思考题