心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节.pptVIP

血液循环 3、动脉血压与动脉脉搏： 系指体循环的动脉血压。 英国生理学家Stephen Hales（1677—1761）是世界上第一个通过动脉插管直接测量动脉血压的人。 随着汞柱缓慢下降，听诊器中声音从无突然出现；继续时，听诊器中声音由弱到强，突然变弱或消失时的刻度为舒张压。 korotkoffs 第六十三页，共一百二十六页。 第六十四页，共一百二十六页。 血液循环 动脉血压在一个心动周期中是呈周期性变化的。 收缩压（systolic pressure） ——反映心缩力 舒张压（diastolic pressure） ——反映外周阻力 脉搏压（pulse pressure） ——反映动脉弹性 平均动脉压※ =舒张压+1/3脉压 第六十五页，共一百二十六页。 第六十六页，共一百二十六页。 血液循环 动脉血压高低受到多种因素的调节： 每搏输出量—收缩压※ 心 率—舒张压 ? ? ? 外周阻力—舒张压※diastolic pressure 主动脉和大动脉弹性↑, SP↓,DP↑,脉压↓ 循环血量和血管系统容量的比例—平均充盈压 心率↑→心舒期缩短→心舒期内流向外周的血量↓→心舒末期存留在大动脉内的血↑→DP↑↑，随后SP↑，但不如DP↑明显，故脉压↓ 第六十七页，共一百二十六页。 血液循环 随着心脏周期性地收缩与舒张，主动脉壁相应地发生扩张与回缩的弹性搏动，且这种搏动以弹性压力波的形式沿着动脉管壁传播，直至动脉末稍。动脉管壁的这种搏动，称为动脉脉搏。即脉搏。 动脉脉搏不但能够直接反映心率和心动周期的节律，而且能够在一定程度上通过脉搏的速度、幅度、硬度、频率等特性反映整个循环系统的功能状态——检查动脉脉搏有很重要的临床意义。 第六十八页，共一百二十六页。 动脉脉搏的波形组成 第六十九页，共一百二十六页。 （1）上升支：心室快速射血期，动脉血压迅速上升，管壁扩张，形成的上升支。 （2）下降支：心室射血后期，射血速度减慢，故被扩张的大动脉开始回缩，动脉血压逐渐降低，形成脉搏波形中下降支的前段。随后，心室舒张，动脉血压继续下降，形成下降支的其余部分。在主动脉记录脉搏图时，其下降支上有一个切迹，称为降中峡。 降中峡发生在主动脉瓣关闭的瞬间。因为心室舒张时室内压下降，主动脉内的血液向心室方向返流。这一返流使主动脉瓣很快关闭。返流的血液使主动脉根部的容积增大，并且受到闭合的主动脉瓣阻挡，发生一个返折波，因此在降中峡的后面形成一个短暂的向上的小波，称为降中峡。 动脉脉搏的波形组成 第七十页，共一百二十六页。 血液循环 4、静脉血压与静脉脉搏： 各器官静脉的血压称为外周静脉压。 外周静脉压（peripheral venous pressure）—— 右心房或胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。 中心静脉压（central venous pressure）—— 高低取决于心脏的射血能力和静脉血回流的速度。 临床补液控速指标。 第七十一页，共一百二十六页。 第七十二页，共一百二十六页。 血液循环 静脉系统的重要作用是输送血液流回右心房。影响静脉回心血量（venous return）的因素有： 体循环平均充盈压 心脏收缩力量 骨骼肌的挤压作用——肌肉泵 呼吸作用——呼吸泵 体位改变 卧位直立 第七十三页，共一百二十六页。 血液循环 心动周期中动脉脉搏的波动传至毛细血管时已完全消失，故外周静脉无搏动。但右心房缩舒活动时产生的压力变化，可逆向传递到靠近心脏的大静脉，从而出现静脉搏动，称静脉脉搏。 A C V A波：心房收缩 C波：心室收缩，压力传到心房和静脉 V波：血液回流,使心房压升高 A C V 第七十四页，共一百二十六页。 5、微循环（Microcirculation）： 血液循环 （1）微循环的组成与机能 （2）组织液的生成及影响因素 （3）淋巴液的生成与回流 第七十五页，共一百二十六页。 是进行血液和组织液之间的物质交换的场所。正常情况下，微循环的血量与组织器官的代谢水平相适宜，保证各组织器官的血液灌流量并调节回心血量。如果微循环发生障碍，将会直接影响器官的生理功能。 微动脉与微静脉之间的血液循环称为微循环 七个部分 三条途径 （1）微循环的组成与机能 第七十六页，共一百二十六页。 微动脉 后微动脉 毛细血管前括约肌 真毛细血管 通血毛细血管 动-静脉吻合支 微静脉 七个部分 第七十七页，共一百二十六页。 三条途径 第七十八页，共一百二十六页。 血液循环 直捷通路 迂回通路 动-静脉短路 只有少量物质交换，使一部