2022肝切除术后症状性门静脉血栓形成的预防（全文）.pdfVIP

2022 肝切除术后症状性门静脉血栓形成的预防（全文） 肝切除术后门静脉血栓 （PVT ）的发病率为2 .1%- 11 .1% ( Yoshiya S, et al. World J Surg 2014;38:1491-1497; Yamashita Y, et al. Thromb Res 2014;134:826-831; Kuboki S, et al. Am J Surg 2015;210:878-85.e2 ）。在 PVT阜 ， 患者是无症状的 ， 但严 Amitrano L, et al. J Hepatol 重的 PVT可造成致命性肝衰竭 （ 2004;40:736-741; Lertpipopmetha K, et al. BMC Gastroenterol 2011 ;11 :66 JCS ）。在某些情况下，建议术后立即给予抗凝治疗（ Joint Working Group. Circ J 2011 ;75:1258-1281 ）。然而，接受肝 切除术的患者（如肝细胞癌）可能存在凝血功能障碍，这使 得常规抗；疑治疗难以实施。 因此 ，阜 发现无症状性PVT并 进行及时干预至关重要。 既往研究报道了高危或高症状的患者肝切除术后5-7 天会发 生PVT。 然而，缺乏高关PVT发病时间 、 阜期评估及预测方 法和 阜期干预效果的信息。目前 ，尚无研究关注PVT的阜 发现和干预。 World Journal of He patology杂志于2022 年5月在线发 表了 一 篇题为《前瞻性验证 肝 切 除 术后 症 状 性 门 静 脉 血 栓 形 成 的 预 防》的文章。 该研究旨在对肝切除术后第 一 天的患者 行增强CT检查以评估PVT. 该项研究纳入 自2015年1 月以来接受原发性肝癌肝切除 50 5 （包括165 术的 8例患者。 冥中， 23 例PVT高危患者 例解剖性肝切除、 74例多次肝切除、 28例胆漏）在肝切除 术后第一 天进行增强CT检查，并在发现PVT后立即给予抗 凝治疗 ，包括肝素、 华法林和依度沙班。 诊断为PVT的患者 一 每月行 次增强CT检查， 直至 PVT消失。 研究发现，PVT的总发病率为1.57%，而高危患者PVT发病 .4% 5.0%的PVT 发生在门静脉脐部。 肝部分切除 率为3 。 7 术是PVT发生的唯一 独立预测因素，行左半肝切除术的患者 发生PV丁的风险最高。 综上，行左半肝切除术的患者发生PVT的风险最高，故应谨 慎选择左半肝切除术。 增强 CT检查联合抗凝治疗对管理阜 期PVT是高效的策略。 重要研究结果分析原翼临床意义 1、 患者筛选流程圄 508由份提α』tv• 阳”•nts响。 und�ntll暗川自tctlon 一.c Patlen恒 at high唱k lo阿1, wi助。M or more d出e followlng c 。ndftlo帽 一－