2022腹腔镜贲门周围血管离断术中国专家共识（全文）.pdfVIP

2022腹腔镜萤门周围血筐离断术申国专家共识（金文｝ 摘 要 近年随着腹腔镜外科技术的快速发展，腹腔镜贡门周围血管离断 术已在 国 内越来越多的医学中心推广应用。 为了科学、 合理与规范推广该技术，更 好地指导｜｜伍床实践， 中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组组织 国内相关专家 ，制订《腹腔镜责门周围血管离断术中国专家共识 （ 2022 版队该共识秉承门静脉高压症外科治疗的规范化与微创化原则，主要内 窑包捂：手术适应证、 禁忌证， 术前准备与麻醉方式，手术器械与设备， 手术技术要点及注意事项，中转开腹指征，术后筐理与术后常见并发症等， 旨在规范腹腔镜贡门周围血管离断术的临床应用。 关 键 词 门静脉高压； 贵门周围血筐离断术； 手术操作； 专家共识； 腹 腔镜检查 门静脉高压症食筐胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期最严重的并 发症和主要死因。 近30余年 来，随着药物治疗、 内镜治疗、 经颈静脉肝 内门体静脉 分流术 （transjugular intrahepatic portosystemic shunt , TIPS ）和肝移植等多种治疗方法的广泛应用，以外科治疗为主导的治疗恪 局业已发生重要变化 ［ 1平 L 目前由欧美国家学者主导的相关共识或指南 中己弱化乃至完全否定门静脉高压症外科治疗的作用［ 8-10］.但这些共 识或指南并不完全符合现阶段我国国情［ 11 ］. 事实上，我国门静脉高压 症的外科治疗一直发撂着十分重要的作用 ，挠救了大量患者生命 ［1 2 1 有鉴于此，中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组致力于鼓励引 入和开展新技术，井大力倡导与推动门静脉高压症外科治疗向规范化、 个 体化、 精细化、 微创化发展［13-151近年来随着腹腔镜外科技术的快速 发展，腹腔镜责门周围血管离断术以真创伤小、 出血量少、 恢复快等优势 已在国内越来越多的医学中心推广应用 ［16-21 1为了科学、 合理与规范 推广该技术，更好地指导｜｜伍床实践，中华医学会外科学分会脾及门静脉高 压外科学组组织国内相关专家共同讨论，并结合当前本领域内的最新临床 2022 版 研究证据，制订 《腹腔镜贡门周围血筐离断术中国专家共识（ 》 （以下简称共识L该共识对腹腔镜责门周围血管离断术的适应证、 禁忌 证，术前准备与麻醉方式，手术器械与设备，手术技术要点及注意事项， 中转开腹指征，术后管理与术后常见并发症等方面进行全面、 系统阐述， 旨在规范腹腔镜贵门周围血管离断术的临床应用。 一 、 手术适应证 腹腔镜责门周围血管离断术适用于真奇食营胃底静脉曲张破裂出血，肝功 能Child-Pugh分级为A级或B级患者 ［9-101主要包括：（1 ）；再门静 脉高压症合并食筐胃底静脉曲张破裂出血史或出血患者出血停止后 24h 2 ）合并严重脾功能亢进和巨脾时 ，内 内再次出血 ，并经内科治疗无效。 （ 镜和 TIPS 治疗均无法予以矫正。 （3 ）不适合行内镜、 TIPS 治疗，或上述 4 治疗失败。 （ ）部分胃底静脉曲张或门静脉高压性胃病引起的出血。 对于无上消化道出血史的门静脉高压症患者，通常不推荐施行预防性断流 手术。 预防性贡门周围血筐离断术的合理性，有待在有 条件的医学中心开 展符合伦