癫痫性精神障碍.pptVIP

发作时的精神障碍 朦胧状态 整个发作过程归纳如下： a.突然发作，意识不清，对周围环境定向力不良，感知事物不清晰，不能与之正常接触，此时病人有很大危险性。 b.有生动幻觉，多为幻视。可产生片断妄想，少语或不语，或有重复语言，思维常零乱。 c.情感障碍：表现恐惧、愤怒、行为紊乱、缺乏目的性，冲动伤人、毁物，易激惹，甚至出现行凶等残暴行为。 第三十一页，共四十八页，2022年，8月28日 发作时的精神障碍 朦胧状态 d.谵妄状态：癫痫性谵妄状态可表现为较深的意识障碍，有丰富、生动、鲜明的幻觉。病人可出现情绪紊乱，如恐惧、愤怒，或出现诸如杀人、自杀等危险行为。幻觉或妄想有时带有迷信或宗教色彩。 e.木僵状态：癫痫性木僵状态可出现酷似精神分裂症紧张性木僵，也可出现违拗、蜡样屈曲等。持续时间数小时至数天，然后突然清醒并遗忘 第三十二页，共四十八页，2022年，8月28日 发作时的精神障碍 自动症发作持续状态 自动症发作持续状态(status epilepticus of automatism)是指一种特定的癫痫发作状态，临床表现为有较深的意识障碍，有明显的定向力丧失，注意力涣散，对周围事物理解困难等。 第三十三页，共四十八页，2022年，8月28日 发作后的精神障碍 发作后精神障碍(postictal disorder) 发作后精神障碍系癫痫发作后出现意识模糊、定向障碍、反应迟钝，或出现生动幻视、自动症及躁动狂暴行为。 第三十四页，共四十八页，2022年，8月28日 关于癫痫性精神障碍 第一页，共四十八页，2022年，8月28日 概述 癫痫(epilepsy) 癫痫是由于大脑细胞异常过度放电而引起的一过程性、反复发作的临床综合征 第二页，共四十八页，2022年，8月28日 概述 癫痫性精神病障碍(mental disorder in epilepsy) 又称癫痫所致精神障碍。原发性及症状性癫痫均可发生精神障碍，癫痫患者在癫痫发作前发作时发作后或发作间歇期表现出的精神活动异常有的患者甚至表现为持续性精神障碍。由于累及的部位及病理生理改变的不同，症状表现各异。 第三页，共四十八页，2022年，8月28日 癫痫的分类 癫痫发作的国际分类 癫痫及癫痫综合症的分类 第四页，共四十八页，2022年，8月28日 癫痫发作的国际分类 部分性发作 局部开始 简单部分： 无意识障碍，可分为运动型，感觉或特殊感觉型，植物神经型，精神或情绪改变； 复杂部分：有意识障碍 部分性发作继发全面化：有局部起始的继发性全身强直阵挛发作 第五页，共四十八页，2022年，8月28日 癫痫发作的国际分类 全面性发作 双侧对称性发作，有意识障碍 失神发作：短暂失神，此时呼之不应，两眼发直，有时伴有眨眼或轻度自动症动作。多见于儿童，女孩较多。 肌阵挛发作：一瞬间的全身肌阵挛发作全身性发作 第六页，共四十八页，2022年，8月28日 癫痫发作的国际分类 强直发作 ：全身强直伸展并伴有意识丧失，常常同时突然尖叫，有时 病人因此而摔倒，强直发作 大部分发生在睡眠中 阵挛发作：多发生于儿童及幼儿，表现为两侧肢体的阵挛样抽搐且常合并意识障碍。 第七页，共四十八页，2022年，8月28日 癫痫发作的国际分类 强直阵挛发作：大发作，突然意识丧失并全身抽搐。 失张力发作：表现为失张力后的摔倒，典型的为突然的猝倒 不能分类的发作 第八页，共四十八页，2022年，8月28日 癫痫及癫痫综合症的分类 病因 1.特发性2.症状性 3.隐源性 部位 1.全身性 2.部分性 3.隐源性 第九页，共四十八页，2022年，8月28日 癫痫及癫痫综合症的分类 病因分类 特发性： ①发病于特定的年龄，儿童或青少年多见； ②发作相对稀少 ③脑电图检查背景活动正常； ④智力及精神运动发育正常； ⑤神经影像学检查无异常； ⑥有自愈倾向，一般于青春期前后治愈； 第十页，共四十八页，2022年，8月28日 癫痫及癫痫综合症的分类 病因分类 症状性： ①年龄相关性不如原发性强； ②较为明确的病因； ③发作相对较多，甚至癫痫连续状态； ④脑电图检查背景活动欠缺正常； ⑤可能神经系统阳性体征及影像学异常； ⑥部分病人智力及精神运动发育异常； ⑦部分病人难治； 第十一页，共四十八页，2022年，8月28日 癫痫及癫痫综合症的分类 病因分类 隐源性：指一组原因未明的症状性癫痫。 部位分类 全身性：脑电图具有普遍的、两侧对称性的癫痫样放电，临床表现为全身性发作，即发作一开始就是两侧对称，如失神、肌阵挛、全身强直阵挛发作等。 第十二页，共四十八页，2022年，8月28日 癫痫及癫痫综合症的分类 部位分类 部分性：指由大脑某一局灶起源的癫痫放电以及临床部分型发作组成的癫