凡以解表药为主组成.pptVIP

【典型病案】范某，女，40岁。1997年4月初诊。发热，咳嗽，胸痛1周，在当地诊所治疗效不佳来诊。来诊时高热、咳嗽、吐脓痰，腥臭带血、胸痛，舌质红绛苔微黄，脉细弱无力，胸部正位片示：右侧肺脓疡。诊为肺热灼津之肺痈。治以清肺热生津、解毒排脓。药用：石膏120g,麻黄9g，杏仁12g，炙甘草20g，惹苗仁30g，茅根30g，公英30g，连翘30g，全瓜萎20g。连服9剂症状消，继服5剂临床治愈。［侯激流.麻杏石甘汤的临床应用举偶.中医药学刊.2004,22(10):1945］ 第六十三页，共一百零七页。 柴葛解肌汤 《伤寒六书》 第六十四页，共一百零七页。 【组成】柴胡(6g) 干葛(9g) 甘草(3g) 黄芩(6g) 羌活(3g) 白芷(3g) 芍药(6g) 桔梗(3g) (原书未著用量) 【方歌】柴葛解肌芍桔草， 膏芩羌芷加姜枣， 解肌清热是功效， 三阳合病此方扫。 第六十五页，共一百零七页。 【功用】解肌清热 【主治】外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。 第六十六页，共一百零七页。 【方解】 第六十七页，共一百零七页。 【配伍特点】温清并用，侧重于辛凉清热；表里同治，侧重于疏泄透散。 【辨证要点】本方是治疗太阳风寒未解，入里化热，初犯阳明或三阳合病的常用方。临床以发热重、恶寒轻、头痛眼眶痛、鼻干、脉浮微洪为辨证要点。 第六十八页，共一百零七页。 【典型病案】曾某，男，5岁，1997年12月25口初诊发热1天，伴见咽痛，口干欲饮，无汗，大便秘结查：T 40.2 0℃，双侧扁桃体工肿人，充血，双肺呼吸音粗，无干湿性罗音，舌红、苔薄黄，脉浮数。血WBC 13.6 × 109/ L，N 0.80, L 0.20。西医诊断为急性扁桃体炎。中医诊断为乳蛾，证属邪热奎盛，治以解肌透热，清热利咽。 第六十九页，共一百零七页。 方用柴葛解肌汤加减。处方：柴胡、黄芩各5g，葛根、板蓝根、人黄各8g，石膏12 g，知母6g，玄参、淡竹叶、香需各3g，象牙丝l0g。 2剂，水煎服服1剂后微汗出，大便调，发热渐退，次日患者体温降至37.9℃。再服药1剂后体温正常，双侧扁桃体Ⅰ。肿大，无充血，复查血WBC9.2×109/L，N 0.56，L 0.44。 第七十页，共一百零七页。 升麻葛根汤 《太平惠民和剂局方》 第七十一页，共一百零七页。 【组成】升麻 芍药 甘草炙，各十两(300g) 葛根十五两(450g) 【方歌】升麻葛根四味药，还有甘草和赤芍， 解肌透疹是功用，麻疹初起方代表。 【功用】解肌透疹 【主治】麻疹初起。疹发不出 , 身热头痛 , 咳嗽 , 目赤流泪 , 口渴 , 舌红 , 苔薄而干 ，脉浮数。 第七十二页，共一百零七页。 【方解】 第七十三页，共一百零七页。 【辨证要点】本方为麻疹未发, 或发而不透的基础方。临床应用以疹发不出或出而不畅 、 舌红 、 脉数为辨 证要点。 第七十四页，共一百零七页。 【典型病案】林某，女，37岁，2003年5月20日初诊。2天前感脸部微痒，翌日出现粉红色皮疹。诊见颜面散在皮疹、呈粟米大小、色红、抚之碍手、略痒，伴目赤头痛，咽干喜冷饮，大便干结，溲黄，舌尖红，苔黄，脉滑数。用升麻葛根汤加味。升麻、葛根、赤芍各15g，生甘草、桑叶各12g，蝉衣、丹皮各10g，野菊花20g。3剂，水煎服，日1剂。嘱忌食辛辣刺激食物。服药后症减大半，效不更方，原方续服3剂，疹消颜净，随访3个月，粟疹未发。［郑通美. 升麻葛根汤治疗头面部疾病体会. 实用中医药志.2004,20(12):709］ 第七十五页，共一百零七页。 【典型病案】 陈某，女，40岁。咳嗽7月，哮喘发作3月，近半月加重，病由感冒后反复咳嗽不已致喘息不得卧，经服激素、抗菌素喘息未平，前医曾投定喘、小青龙汤等不应，请王文鼎老师会诊，曰：“此由外感风寒袭肺而致咳喘，患者恶风咳喘，汗出夜间尤甚，多泡沫痰及稀痰。苔薄滑边有齿印，此为寒饮。用小青龙汤：麻黄根30g，桂枝9g，白芍18g，甘草6g，炮姜、五味子、细辛各6g，半夏12g。”药进2剂，喘息得平。（王琦等.经方应用. 第1版.宁夏：人民出版社.1981:117） 第三十一页，共一百零七页。 香 苏 散《太平惠民和剂局方》 第三十二页，共一百零七页。 【组成】香附子炒香，去毛 紫苏叶各四两(120g) 甘草炙，一两(30g) 陈皮不去白，二两(60g) 【歌诀】香苏散有陈皮草，苏叶香附君臣药，