新冠肺炎疫情情况下医院运营管理方案.docx

新冠肺炎疫情情况下医院运营管理方案 2020年初，我国经历了一场前所未有的新冠肺炎疫情的袭击，我院作为疫情防控的主力军之一，广大医务人员积极投身到疫情防控战，一方面积极派出医疗技术团队援助疫中地区，为患者提供医疗救治、疫情防控等支持工作。另一方面，防疫防控对医院整体运营力带来了严峻挑战。如何面对突发疫情对医院的重大冲击，医院将采取怎样的措施，尽快恢复诊疗秩序，将疫情的影响降到最低，保障医院的正常运营，如何继续实现医院的可持续发展，已成为摆在公立医院面前的重大课题。我院在前期取得一定运营经验的基础上再次反思，寻找医院运营管理新的突破口，着重从以 下几方面分析。 一、新冠疫情对医院的影响 1、疫情对医院工作量的影响。 疫情期间，患者就诊量大幅下降，医务人员的门诊工作量下降了近65%,其中急诊、内科、儿科、妇科降幅显著；手术下降68%;检验检查 下降近一半，整体医疗收入大幅度下降。 2、疫情对医院成本的影响。 防控物资、耗材成本大幅增加；在医院医疗收入大幅减少的情况下，对医护人员的绩效补贴支出增加，人力成本占比明显增加，在60%以上科 室明显增多，疫情期间人力成本的支出，成为了医院最主要的成本。 3、对医院预算的影响。 前期预算和实际执行差异过大，在项目预算的执行上存在“有预算， 无执行；有执行，无预算”。医院需要重新调整预算，以适合疫情影响下 的医院运营的需要。 4、因为工作量的大幅下降，现金流量急剧减少，近80%临床专科出现 了亏损，医院一季度财务报表严重亏损。 二、疫情影响下对医院运营管理的反思 疫情的影响对医院管理者来讲是一面反思镜，疫情所需医疗资源稀缺，但现有医疗资源无法满足防控需求，作为医院管理者应该如何将有限的医疗资源得到合理调配，让医院维持正常运营并能够及时应对，利用医疗数 据进行深度分析及解读，已经成为运营管理者一门必修课。 1、医疗资源的运营效率管理 疫情下医院运营管理中重要的一环即运营效率的管理。科学的评价、合理的床位配置，对运营效率的提升有着重要意义。床位是医院最重要的医疗资源之一，床位使用情况是反映医院工作效率的重要指标，也是反映医疗资源管理效能的重要内容。合理分析床位的使用情况对于提高医院经济效益，改善病房管理，提升医疗服务能力均有十分重要的意义。尤其是在疫情的影响下，高效率的床位利用始终比床位投入的产出更高，所以科学地分析和评价床位的利用对评价医疗服务效率和医疗资源的管理水平均 具有重要意义。 2017-2018年该院收治病人数呈增加趋势，其中2018年病人同比增加22%,但床位周转次数仅有28次/床，与同行比较，还有较大的差异和 提升空间。 2、病例复杂度、床位效率、医疗收益存在三角平衡关系，三者互为制 约与发展，共同作用影响医院的精细化管理，需要综合分析与平衡管理。 在与同行交流与讨论中，发现传统的运营管理思路提升效率管理虽然 也有一些成效，但也反映出了一些不足，表现为： 医院住院运营效率虽然得到提升，但往往以牺牲了医疗质量或医疗技术的持续发展为代价；床位配置及管理没有跟上，也会导致内部效率管理的不平衡，即有部份临床科室床位使用过重，部份临床科室床位使用不饱和，即内部运营不平衡的现象比较常见；良好的医院运营，应该是坚持医疗技术正向发展为基础，同时不应该忽略病例的特殊及复杂性的基础上谈提升效率管控住院天数。尤其是大型三甲医院收治病例更以疑难重病为主，此类病例复杂度更高，如何判断此类病例的住院效率管理?如何解决医疗 技术与床位效率管理的关系? 3、疫情下病人对ICU、RICU等重症监护病床需求急剧上升，而实际 医院的配置无法满足需求。 三、利用深度数据分析推动医院运营管理的精细化提升 (一)深度的数据分析给运营管理一个更科学的分析视角 为更合理的判断病例的复杂变化对住院天数的影响,我院于2018年引入了医疗大数据分析医院管理决策支持系统(DMIAES系统，包括DRG分组和疾病风险调整两套医疗数据分析体系)。其中疾病风险调整是一种使用数学统计建模对住院病人的疾病转归做出准确的预测和结果比对的方法；疾病风险预测是风险调整中的关键过程，即通过大数据分析，对住院病人的入口信息、入院病情程度、入院途径、手术操作、既往合并症和部 分临床辅助检查等进行数据的分类和分组后建立相关的统计学模型，然后 利用模型对现有病人的风险进行准确预测。疾病风险建模预测每个病例应有的资源消耗及治疗转归，用病例的实际值与预测值相比较而得到的相对指数对医疗管理的结果进行评价，即为疾病风险调整。通过疾病风险调整能够得到更多分析的指标，例如O/E指数，是通过疾病风险预测得到的每个病例实际值(Observed)与预测值(Expected)的比值，O/E指数能够 公正评价每个管理单位的合理性。 (二)依托深度数据挖掘，将运营管理指标常态化 1、平