以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案.docVIP

—12— XX医院卫生院 以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗 工作实施方案 各科室、各村卫生室、各民营个体医疗机构： 为应对当前新冠病毒变异新特点和疫情防控新形势，充分发挥各种形式医联体的载体作用，积极开展新冠肺炎医疗救治，确保正常医疗服务开展，构建更加科学有序的就医秩序，根据国家第九版防控方案、二十条优化措施、十条优化举措和省应对办《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作实施方案》及xx局《关于印发xx区以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作实施方案的通知》文件精神,制定医院方案。 一、工作目标 积极应对疫情防控新形势和新冠病毒变异的新特点，按照“健康监测、分类管理、分区包片、上下联动、有效救治、持续优化”的原则，科学统筹区域医疗资源，以网格化布局医联体为载体，完善亚定点医院、定点医院、医联体和医联体外部协作的三级综合医院之间的协作诊疗机制，发挥体系网络协同合力，提高医疗服务效率和连续性，全力保障高龄合并基础疾病等重症风险较高的感染者及时救治，最大可能降低重症率、病亡率，最大程度保护人民生命安全和身体健康。 二、工作内容 (一)构建新冠肺炎相关症状患者分级诊疗服务网络。 1.构建诊疗网络。强化属地责任，坚持分区包片、先组建再优化，统筹现有医疗资源，在街道社区、卫生服务站和镇村卫生医疗机构分布的基础上，综合考虑人口数量、交通条件、医疗资源、现有会诊系统，规划覆盖辖区内所有常住人口的若干网格，依托现有医联体将辖区内所有居民纳入管理，在区域内形成以基层医疗机构为基础、二级医院牵头和三级医院联系所在辖区二级医院的立体诊疗网络。 2.建立转诊机制。确定与定点医院建立对应转诊关系、绘制流程图、进入流程规则、畅通双向转诊流程，明确救护车辆调度转运保障机制，实现发热等新冠肺炎相关症状患者的基层首诊、有序转诊。 (二)明确分级诊疗流程。 1.以家庭医生签约服务为重点引导患者基层首诊。 (1)实施健康风险分级管理。对辖区内老年人合并基础病等特殊人员实施健康监测，摸清底数，实施分级健康管理。健康风险等级分为：绿(低风险一般人群)、黄(中风险次重点人群)、红(高风险重点人群)三档。进行分级标识，对健康档案为黄色、红色的人员进行专案管理。 (2)提升家庭医生签约服务覆盖率。对辖区内0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、有基础性疾病患者等家庭医生签约服务人群建立台账。丰富签约服务内涵，与辖区老年人合并基础病等特殊人员规范签订服务协议，详细告知每一位签约服务对象签约团队各个成员联系方式，主要提供个人防护知识培训、健康监测、用药指导、协助指导就诊等服务。通过一封信、告知书、设置热线电话以及新媒体网络等方式，将基层医疗卫生机构或医务人员的联系方式通知到每一个重点人群，确保在必要时能够及时取得联系。 (3)强化家庭医生签约履约质量。进一步明确并落实好家庭医生团队在实行分级诊疗中的责任。加强签约人群健康信息收集、研判，发现患者有新冠肺炎相关症状时，家庭医生应当指导其到发热诊室就诊，确诊人员实行分类管理、纳入分级诊疗流程;若患者病情超出医院诊疗能力，则应当在及时转诊，确保患者得到及时救治。 2.加强新冠病毒感染者的分级分类就诊转诊。 (1)组织开展抗原检测。根据第九版诊疗方案和《关于落实新冠病毒抗原检测应用方案有关工作的通知》,按服务人口的15%-20%配齐配足中药和抗原检测试剂盒。及时指导出现新冠肺炎相关症状的重点人群进行抗原检测，对抗原检测阳性的进行分级管理和转诊。 (2)未合并严重基础疾病的无症状感染者、轻型病例，采取居家隔离或居家自我照护，必要时给予口服药治疗，密切监测其健康状况。高龄行动不便的，在病情允许情况下，原则居家或在养老机构就地治疗，医务人员提供上门服务，不转出集中救治。 (3)普通型病例、高龄合并严重基础疾病(心脏病、肿瘤等)但病情稳定的无症状感染者和轻型病例，转诊至医联体对应的定点医院治疗。 (4)以新冠肺炎为主要表现的重型、危重型病例和需要进行血液透析的病例，转诊至辖区内定点医院集中治疗。 (三)提高新冠肺炎处置能力。 1.提高服务能力。 (1)加强发热诊室建设。按照《关于做好当前发热门诊有关工作的通知》(联防联控机制医疗发〔2022〕230号)和《关于印发xx市医疗资源准备工作实施方案的通知》要求，加强发热诊室设置，配齐配足具备执业医师资格人员、消毒、检查检验、应急抢救等相应设备和药品配置，具备预检、分诊、筛查功能。 (2)多渠道扩充医疗卫生人员队伍。 (3)发挥远程诊疗服务作用。通过远程医疗等方式提高医生对高风险人群的识别、诊断和处置能力。 5.加强各级各类人员培训。 以医院为单位组织开展管理人员、工作人员培训，使其能够熟练掌握应用本实施方案及相关文件要求。开展区域内重症救治医务人员培训，提升重症救治能力。开展基层医疗机构人员分级管理