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会计学;TNF拮抗剂的比较;禁忌症;
注意事项;（一）结核筛查;⒉ 防治结核的建议：
⑴ 活动性结核应首先接受标准抗结核治疗。充分治疗后，根据结核病情控制情况及结核病专科医生的评估意见，并结合风湿病病情的需要，仔细权衡利弊，谨慎使用依那西普。
⑵ 如临床急需控制关节炎病情，应在结核标准治疗或预防性治疗启动1～2月后，并征得结核病专科医生的同意与建议，才可考虑应用TNF拮抗剂治疗。
⑶ 既往有结核病史，已接受过标准抗结核治疗，目前无结核活动的风湿病患者，可应用TNF拮抗剂(依那西普)，但需临床密切随访。 ⑷ 既往结核未经足量治疗或临床高度怀疑结核潜伏感染或低度活动的患者，建议行预防性抗结核治疗。
⑸ 结核标准治疗方案和预防性治疗方案应遵循当地结核病专科医师的建议。
;根据我国国情，推荐结核筛查的标准如下；
①PPD硬结直径10mm，胸部X线检查除外肺结核，且无其他结核感染证据，可以应用TNF拮抗剂(英夫利西单抗)。
②10mm≤硬结直径15mm，胸部X线检查除外肺结核，且无其他结核感染证据，建议行检查以确定潜伏结核感染的可能；对无条件行检查的医疗的单位，可以用TNF拮抗剂(英夫利西单抗) ，但应加强监控。
③硬结直径15mm未发现结核病灶的患者，不宜使用TNF拮抗剂(英夫利西单抗)英夫利西单抗，应予保护性抗结核治疗3个月，如无结核发生，停用抗结核治疗，但应避免使用TNF拮抗剂(英夫利西单抗) 。
④如硬结出现水疱或坏死，不宜使用TNF拮抗剂(英夫利西单抗) 。
⑤X线检查证实有肺部活动性结核，或肺外活动性结核的患者禁用TNF拮抗剂(英夫利西单抗)
在用药过程中出现活动性结核应立即停用TNF拮抗剂，经专科医师会诊后，进行规范化的抗结核治疗。;（二）肝炎病毒感染; ⑴ 可酌情使用英夫利西单抗：
①肝功能正常的乙型肝炎病毒携带者（即单纯HBsAg 阳性者）；
②肝功能正常HBsAg 、HBeAb、抗HBC阳性者，且HBV-DNA10 拷贝/ml，建议慎用，如需病情需要，建议咨询专科医生。
⑵ 不推荐应用英夫利西单抗：
①HBsAg 、HBeAb、抗HBC阳性；
②HBV-DNA10ˇ3拷贝/ml的患者；
③因??型肝炎导致肝功能异常的患者，建议接受抗病毒和保肝治疗，病情稳定后再酌情给予英夫利西单抗治疗。;（三）其他活动性感染患者 ;（四）恶性肿瘤 ;（五）心血管疾病 ;（六）血液病 ;（七）神经系统疾病;（八）妊娠 ;（九）疫苗接种 ;（十）输液反应
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