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三章病人入院和出院的护理会计学第一节 入院病人护理第1页/共47页 入院病人护理是指病人入院后，护理人员对病人所进行的一系列护理工作，包括入院的程序和病人入病区后的初步护理。 目的：①了解和熟悉环境 ②满足病人的各种合理需求 ③做好健康教育第2页/共47页一、入院程序办理住院手续 入院登记医疗保险通知病区免浴危重急患者严重心脏病即将分娩的产妇灭虱头虱体虱阴虱传染病隔离实施卫生处置 护送入病房 第3页/共47页二、病人入病房后的初步护理（一）一般病人的入病区后的护理1.准备病人床单位2.迎接新病人向患者及家属进行介绍3.通知负责医生诊视病人4.测量生命体征及体重身高（一）一般病人入病区后的护理第4页/共47页5、填写住院病历和有关的护理表格用蓝钢笔逐页填写楣栏项目在体温单40~42℃之间填写入院时间记录首次的T、P、R、Bp及体重身高填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）及床 头卡6、执行入院医嘱 7、按护理程序进行入院评估第5页/共47页通知主管医生诊视患者, 并且介绍与指导 用红色钢笔在体温单相应时间40℃-42℃横线之间填写入院时间。 用蓝色钢笔逐项填写住院病历及各种表格的眉栏准备床单位 记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值于体温单上。 准备床单位 测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重，需要时测量身高。 迎接新患者 填写入院登记本、诊断卡、 床头(尾)卡。 迎接新患者 填写住院病历和有关护理表格 执行入院护理常规 交给患者留取大小便标本的容器，并指导标本的留取方法、时间及注意事项。 按护理程序对患者进行入院评估根据医嘱通知营养室为患者准备膳食，并根据分级护理执行各项治疗措施。 第6页/共47页急诊、危重患者入病区后护理急诊、危重患者 被送到病区后昏迷患者 或婴幼儿值班护士酌情将患者安置在危重病室并加用橡胶单需暂留陪送人员，以便询问病史。 按急诊室抢救工作步骤进行护理。 对老年人、意识不清或躁动的患者，须安置床档第7页/共47页（二）急诊病人入病区后的护理对老年人、意识不清或躁动的患者，须安置床档值班护士酌情将患者安置在危重病室并加用橡胶单 按急诊室抢救工作步骤进行护理。 急诊、危重患者被送到病区后昏迷患者 或婴幼儿需暂留陪送人员，以便询问病史。第8页/共47页三、分级护理（一）特级护理适用对象：病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。护理内容：1.安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。2.制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。3.备好急救所需药品和用物。4.做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。第9页/共47页三、分级护理（二）一级护理适用对象：病人病情危重，需绝对卧床休息。护理内容：1、每15—30min巡视病人一次，观察病情及生命体征变化。2、制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，准确填写特别护理记录。3、做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。第10页/共47页三、分级护理（三）二级护理适用对象：病人病情较重，生活不能自理。护理内容：1、每1-2h巡视病人一次，观察病情。2、按护理常规护理。3、给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要。第11页/共47页分级护理（四）三级护理适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。护理内容：1、每日巡视病人2次，观察病情。2、按护理常规护理。3、给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。 第12页/共47页第二节 出院病人护理经过住院期间的治疗与护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需要转院(科)的患者护理人员协助患者办理离开医院的一系列护理工作出院护理或患者不愿接受住院治疗而自动离院时第13页/共47页出院前护理 通知患者和家属 护士执行出院医嘱，指导办理出院。 办理出院手续 出院指导：休息饮食、用药、功能锻炼定期复查，健康教育。 填写患者出院护理评估单 征求患者意见 收到出院证，协助整理用物， 开物品带出证。 护送出院 在体温单40℃～42℃横线之间相应出院日期和时间栏内，用红笔纵行填写出院时间 涂去治疗单中该患者姓名及内容，撤消治疗卡片撤去“患者一览表”上的诊断卡及床(尾)头卡 填写出院患者登记本 按要求整理病历，交病案室保存 第14页/共47页出院后护理 1 处理相关文件 通风打开病室门窗通风。 撤单撤去病床上污被服，放入污衣袋。根据疾病种类决定清洗和消毒的方法。 曝晒床垫、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝晒6小时或用床臭氧消毒器消毒。 消毒用消毒液擦拭床单位，非一次使用痰杯、脸盆，用消毒液浸泡。 铺床铺好备用床，准备迎接新患者。 传染按传染病终末消毒法对病室及床单位处理。 第15页/共47页出院后护理 2处理床单位 第16页/