神经系统检查法与昏迷病人的检查法.pptVIP

神经系统检查法 一、一般检查： （同内科） （一）、意识状态：患者的神志是否清楚 1、嗜睡 患者处于病态的睡眠状态,能唤醒,唤醒后能配合检查及回答问题,停止刺激后又入睡. 2、昏睡 患者处于熟睡壮态,较重的疼痛较响的言语刺激方可唤醒,醒后能做简单模糊的回答,刺激停止后又转入熟睡. 3昏迷 不能与外界 建立接触,刺激不能使其恢复清醒.浅昏迷时对疼痛有躲避反应,深昏迷时无反应,中昏迷疼痛反应消失,四肢完全处于瘫痪状态,腱反射亢进,病理反射阳性,角膜反射,光反射,咳嗽反射和吞咽反射减弱. （二）精神状态 ：是否正常， 如欣快、沉默、兴奋躁动、话多、幻觉、妄想。 （三）智能方面： 记忆力、计算力、判断力、定向力。 第一页，共四十一页。 （四）头颈部： 1、头颅：大小（脑积水，小头畸形） 畸形（尖头、扁头、舟状头） 囱门、颅缝 2、 面部：血管痣、眼球（凹、凸）角膜（K-F环） 3、颈部：发低，颈短，多见于颅底凹陷，颈部有无活动受限，颈椎有无压痛，颈动脉搏动是否对称。 4、头颈部杂音，眼眶、头顶、乳突、锁骨上窝、下颌角（颈总A分叉处） 5、躯干及四肢，畸形，脊柱有无前凸、后凸、侧凸，脊膜膨出，脊突压痛及反跳痛。 手足指（趾）发育畸形，弓形足 第二页，共