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2、受理 中止鉴定的情形： 1.当事人未按规定提交有关医疗事故技术鉴定材料的； 2.提供的材料不真实的； 3.拒绝缴纳鉴定费的； 4.卫生部规定的其他情形。 第三十页，共八十一页。 3、鉴定的原则 （一）依法鉴定 （二）独立鉴定 （三）回避制度 应当回避或当事人可以申请回避的情形：1.是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；2.与医疗事故争议有利害关系的；3.与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。 第三十一页，共八十一页。 3、鉴定的原则 （四）实行合议制 经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论，专家鉴定组成员在鉴定结论上签名，对鉴定结论的不同意见，应当予以注明。 （五）当事人参与 有权选择鉴定专家；有权要求自己不信任的专家回避；有权向专家组提供有关材料；有权向鉴定组陈述自己的意见，并进行辩解等。 第三十二页，共八十一页。 4、鉴定的程序 （一）调查取证 （二）鉴定的一般程序 陈述 提问 双方当事人提问 讨论 合议 签发与盖章 移送与送达 第三十三页，共八十一页。 （三）鉴定书的内容 1、双方当事人的基本情况及要求； 2、当事人提交的材料和医学会的调查材料； 3、对鉴定过程的说明； 4、医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规； 第三十四页，共八十一页。 （三）鉴定书的内容 5.医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系； 6.医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度； 7.医疗事故等级； 8.对医疗事故患者的医疗护理医学建议。 第三十五页，共八十一页。 5、医疗事故鉴定费 双方当事人共同委托的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费。 卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费。 经鉴定 属于医疗事故 不属于医疗事故 医疗机构支付 当事人支付 县级以上地方卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由医疗机构支付。 重新鉴定时不得收取鉴定费。 第三十六页，共八十一页。 区别 鉴定主体不同 鉴定依据的法律依据不同 鉴定的性质不同 第三十七页，共八十一页。 出现的原因 法律规定不明确? 《条例》第四十九条“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任”。最高院的解释为：不构成医疗事故的医疗机构不按照《条例》规定的赔付标准进行赔偿,而应依据《民法通则》进行赔偿。一般来说，后者的赔偿标准大约是前者的1.4倍。 赔偿“二元化” 鉴定实践中的问题? 第三十八页，共八十一页。 优缺点 一、司法鉴定 优点：天然的中立性；符合证据基本要素的结论（因果关系的认定，鉴定专家的签名） 缺点：营利性鉴定机构中利益冲突；临床专家的缺乏 第三十九页，共八十一页。 优缺点 二、医疗事故技术鉴定 优点：科学性；专家库。 缺点：证据特征的缺乏；职业共同体（“老子鉴定儿子”）；因果关系理论混乱。 第四十页，共八十一页。 解决思路 1、司法部和卫生部联手 2、法官的自由裁量权 第四十一页，共八十一页。 四、医疗事故争议的解决 1 医患双方协商 2 申请卫生行政部门调解 3 提起民事诉讼 首选途径 最终途径 第四十二页，共八十一页。 （一）、医患双方协商解决（首选途径） 有利于事态的及时平息和不良影响的及时消除，可以节约解决争议的经济成本和社会成本，提高争议解决的效率。 医疗机构应认真调查了解，做到事实清楚、责任分明、结论准确、处理得当，同时诚恳地向患者极其家属说明情况真相并进行劝慰，取得谅解和支持。 第四十三页，共八十一页。 （一）、医患双方协商解决 协商方式：医疗机构领导或医疗机构领导委托本单位相关人员与患者协商，也可以委托本单位法律顾问进行。 协商内容：争议事件是否构成医疗事故、何种等级医疗事故、赔偿的数额和方式等等。 第四十四页，共八十一页。 （一）、医患双方协商解决 双方当事人 自行协商 不能达成一致时可共同委托医学会组织鉴定 制作协议书并签字 鉴定基础上 协商 制作协议书并签字 基本情况、医疗事故的原因、医疗事故等级、赔偿金额 第四十五页，共八十一页。 （二）、卫生行政部门调解 1、申请 申请人：医方或者患方。 申请方式：书面——医疗事故争议调解申请书。 时效：从知道或者应当知道身体受到侵害之日起一年内。 第四十六页，共八十一页。 （二） 、卫生行政部门调解 2、管辖 地域管辖：由医疗机构所在地的县级人民政府卫生行政部门受理。 级别管辖：对于下列情形之一：1.患者死亡；2.可能为二级以上的医疗事故；3. 其他。接到申请之日起7日内移送上一级人民政府卫生行政部门处理。 第四十七页，共八十一页。 （二） 、卫生行政部门调解 3、受理 10日内进行审查，作出是否受理的决定。 需要进