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五、举证责任与举证责任倒置 我国《民事诉讼法》规定“谁主张，谁举证”，即原告方要让法院支持自己的诉讼主张，必须拿出相应的证据。“举证责任倒置”是一项特别的法律制度，是在一些特定情形下，提出主张的当事人因为客观原因难以提供证据证明自己的主张，此时由对方当事人提供证据则更为恰当。 * 第三十页，共六十七页。 我国《民事诉讼法》规定“谁主张，谁举证”，即原告方要让法院支持自己的诉讼主张，必须拿出相应的证据。“举证责任倒置”是一项特别的法律制度，是在一些特定情形下，提出主张的当事人因为客观原因难以提供证据证明自己的主张，“举证责任倒置”是从司法公正的原则考虑，改由被告方承担举证责任，实行举证责任倒置的法律制度，如果原告（患者）主张权利，只要证明受害事实的存在和侵害主体即可。至于医疗机构有无过错，由医疗机构予以证明，如果医疗机构不能依法证明其无过错，即应承担法律责任。 * 第三十一页，共六十七页。 “举证责任倒置”是从司法公正的原则考虑，改由被告方承担举证责任，实行举证责任倒置的法律制度，如果原告（患者）主张权利，只要证明受害事实的存在和侵害主体即可。至于医疗机构有无过错，由医疗机构予以证明，如果医疗机构不能依法证明其无过错，即应承担法律责任。 * 第三十二页，共六十七页。 最高人民法院在《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第8款规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。 * 第三十三页，共六十七页。 六、病历问题 （一）、病历的定义 根据《病历书写基本规范(试行)》的定义：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院历。 * 第三十四页，共六十七页。 从这一定义我们可以看出该规范所称的病历是广义的病历，它不仅包括我们通常所说的病历，还包括病人的影像学资料和病理切片，这些综合资料客观地反映了病人来院时的病情、病情的发展、转归等情况，所以，病历是医疗活动中的一个重要组成部分。 * 第三十五页，共六十七页。 （二）、病历的属性 1、病历是医疗信息的载体 《规范》规定：病历书写是医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料；病历客观地再现了病人的病情发展和医生的诊疗过程，它是病人医疗过程的客观再现。 * 第三十六页，共六十七页。 2、病历是知识产权的载体 1）、病历本身不是知识产权知识产权的定义：知识产权指排他性支配受保护智慧产品、商事标证以及商誉等并享受其利益的一组权利。 * 第三十七页，共六十七页。 我们说病历是医疗活动的客观记录，但在记录过程中有医生的归纳、分析和整理的过程，这一过程虽然有医生的心血和智力的凝集，但它不是医生的创作性作品是病情的再现。 从另一个角度讲，医生在诊疗过程中的发现往往只是科学发现的一个重要环节，但不是科学发现的全部，因此从这两个意义上讲病历本身不是知识产权。 * 第三十八页，共六十七页。 2）、病历可以随时转化为知识产权 我们刚才谈到病历在形成过程中有医生的思考和归纳，同时病人的疾病诊疗过程若有更大发现的话病历在其中承载了很重要的功能。因此医生可以对某一病历中所负载的信息进行归纳、整理，可以对疾病中涉及的重大科学问题进行进一步的研究，因此病历中的信息可以随时转化为法定义上的知识产权，因此我们说病历是知识产权的载体。 * 第三十九页，共六十七页。 3、病历是重要的诉讼证据 法律是讲证据的，医疗侵权的举证责任交给医方以后医疗机构有义务出具证据来证明自己没有侵权。由于医疗行为已经发生，此时只有病历才能反映出病人的病情及大夫的诊疗，除此之外其它证据都不能像病历一样能全面系统反映诊疗情况，因此我们的病历是重要的诉讼证据。 * 第四十页，共六十七页。 需要指出的是，虽然病历可以反映医方的诊治处理，但由于法院不具有医学专业知识，因此医方的病历不具有医方免责的完全效力和功能，在提交了病历后，医疗机构还应及时申请鉴定。 * 第四十一页，共六十七页。 （三）、病历的所有权 根据《医疗机构病历管理规定》第四条规定：在医疗机构建有门(急)诊病历档案的，其门(急)诊病历由医疗机构负责保管；没有在医疗机构建立门(急)诊病历档案的，其门(急)诊病历由患者负责保管。 * 第四十二页，共六十七页。 住院病历由医疗机构负责保管。《医疗事故处理条例》规定了患方可以复印病历中的客观部分。 从上述规定我们不难看出，病历的所有权不是患方而是医院。 * 第四十三页，共六十七页。 对于上述规定社会上一些人员提出了异议称：我到医院看病花了钱，花钱得到的检查结果为什么不属于我。对于这一问题的回答，我们在刚才讲得很清楚，患方所支付的费