麻醉药品和精神药品管理培训.pptx

麻醉药品和精神药品管理培训省第一人民医院：刀客特万时间：2023年1月17日 主要内容02第二类精神药品的管理01麻醉药品、第一类精神药品的管理 01麻醉药品、第一类精神药品的管理 关于“毒品”概念“毒品”与“麻醉品、精神药物”都是对同一物质的称谓。物质本身是中性的，是否具有违法性，要看处置物质的主体、处置方式、处置手段等。由于“毒品”是汉语中特有的词汇，是来自中国人民对吸食、注射鸦片、吗啡、海洛因等能够使人形成瘾癖的麻醉药品给个人、家庭和社会带来严重危害的认识，由“鸦片烟毒”的称谓演变出对能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品统称为“毒品”，在汉语的应用中是区别于“毒药”、“毒物”等有毒物质的专用名词，也是沿用了上百年的约定俗成的汉语词汇。联合国公约和其他国家法律无“毒品”一词，均用“narcotic drugs”(麻醉药品)泛指受管制的“麻醉品和精神药物”，即我国所称的毒品。因此，“毒品”与“麻醉品和精神药物”是国内、国外对同一物品的不同称谓，不存在游离于“毒品”之外的“麻醉品和精神药物”。因此，麻醉品、精神药物是禁毒法的管制对象。同时，在麻醉品和精神药物的生产、流通、使用的各个环节中，都存在流入非法的可能，所以，合法与非法之间只有一步之遥，一念之差，不加强正面监管，就难以有效扼制其流入非法渠道。 《禁毒法》所称毒品，是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因，以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品 三代毒品第一代毒品”一般指被列入联合国《1961年麻醉品单一公约》管制的物质，大概分为三类，分别是阿片类、可卡因和大麻。从历史上看，这三类物质对人类危害最为久远、也是最早列入管制的，因此被认为是“传统毒品”。第二代毒品主要是列入《1971年精神药品公约》管制的物质，也可归纳为三大类，分别是苯丙胺类中枢兴奋剂、镇静催眠药和致幻剂，列入该公约管制的物质绝大多数是化学合成的，称为合成毒品。新精神活性物质，是继上述麻醉药品和精神药品之后，出现的“第三代毒品”。它主要是在第二代或某些第一代毒品的化学结构基础上，进行了加工修饰，或药品制造过程中，产生的一些中间产物，由此产生“策划药”性质的一些毒品。除化学合成的外，新精神活性物质，还包括一些植物来源的，具有成瘾潜力的物质。它的主要特点是，具有成瘾性，但未列入联合国上述两个公约管制。由于其滥用已在一些国家和地区，造成了严重的公共卫生问题和社会问题，因此，近年来国际社会非常关注新精神活性物质问题。 概 念1、药物滥用：是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生对药物的渴望和依赖，由于不能自控而发生精神紊乱，并产生一些异常行为，经常会导致严重后果。2、麻醉药品：是指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品， 这类药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇痛等作用，是医疗上必不可少的药品，同时不规范地连续使用又易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。 3、规范的疼痛处理（Good Pain Management ，GPM）：是目前倡导的镇痛治疗新观念，只有规范化治疗才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛治疗过程中可能出现的并发症。 《药品管理法》(2019)第112条 国务院对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒 化学品等有其他特殊管理规定的，依照其规定。《关于进一步加强患者安全管理工作的通知》国卫办医发〔2018〕5号 （七）着力推进患者用药安全。医疗机构要高度重视患者用药安全管理，鼓励运 用信息化手段优化流程，实施药品采购、储存、调配、使用全程管理。加大对 抗菌药物、抗肿瘤药物、抗凝药物、高警示药物、毒麻精放等重点药物类别的 管理力度。患者安全目标(2019版) 二、确保用药与用血安全:(二)严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、 放射性药品等特殊药品，以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物的使用与管理规 范。 1961年联合国修订《麻醉药品单一公约》：对于麻醉药品的医疗和科学价值给予充分肯定；滥用这些药物会产生公共卫生、社会和经济问题；必须采取严格管制措施，只限于医疗和科研应用；需开展国际合作，以协调有关行动。公约要求各缔约国限制这类药品的可获得性；需要者必须持有医师处方；对其包装和广告宣传加以控制；建立监督和许可证制度；对其合理医疗和科研应用建立评估和统计制度，限制这类药品的贸易；各国向联合国药品管制机构报送有关资料；加强国家管理，采取有效措施减少药物滥用。9 一、《药品管理法》第35条 国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性