探寻中国TDM饮食结构与管理的意义与现状培训课件.pptVIP

国内糖尿病饮食相关文献深度及广度不够，且研究样本量较小 国内糖尿病饮食研究深度及广度不够，亟须规范糖尿病饮食的研究设计，提升论文质量；并关注综述，重视基础实验 糖尿病饮食文献类型分布 吴冰,等.中国护理管理.2014.14(11):1204-1207. Data sourse：万方数据 研究类型 文献数量(篇) 百分比(%) 综述 38 2.6 描述性研究 549 37.3 实验性研究 67 4.6 类实验性研究 626 42.5 经验总结 165 11.2 个案报告 27 1.8 中文核心期刊上发表的文献 获得基金资助的文献 11.3% 3.06% 可见，目前国内基于糖尿病患者的饮食相关研究数量少，样本量小，对临床实践帮助有限 糖尿病饮食调查的样本量 第三十页，共五十三页。 一项国内较大样本量的横断面饮食管理现状调查：我国糖尿病患者接受过饮食教育的比例较高 杨小玲等. 中华糖尿病杂志. 2013;5(11):666-669. 研究背景：目前关于糖尿病患者饮食现状的研究主要涉及门诊、社区或局部地区的糖尿病患者，具有局限性，样本量少，代表性低 研究设计：多中心、横断面调查研究 研究方法：使用面对面问卷调查我国29个省、直辖市的50个研究中心、144家二、三级和社区医院门诊及住院的确诊2型糖尿病1年以上的患者6043例 研究目的：调查我国2型糖尿病患者饮食认知及依从性现状 接受过糖尿病饮食教育 接受过糖尿病饮食教育 第三十一页，共五十三页。 2004~2011年对《中国居民膳食指南》及相关营养知识知晓情况 结论 我国9省区成年居民《中国居民膳食指南》的知晓率呈现增长的趋势，2004、2006、2009和2011年知晓率分别为7.8%、11.9%、14.6%和24.4% 2011年京沪渝三直辖市成年居民的膳食指南知晓率为40.8%，高于九省区成年居民 城市居民膳食指南知晓率显著高于农村居民 45岁以下人群指南知晓率显著高于中老年人群 膳食指南知晓人群的基本营养知识水平显著高于不知晓人群 膳食指南知晓人群水果、蛋类和奶类的每日消费量历年均显著高于不知晓人群，且蛋白质、维生素B2和钙的摄入量也显著高于不知晓人群 成年居民对《中国居民膳食指南》的知晓率呈现逐年增加的趋势，但整体仍处在一个较低的知晓水平 知晓《中国居民膳食指南》的人群在营养知识、膳食及营养素摄入等方面均优于不知晓的人群 第三十二页，共五十三页。 小结 国内外已开展了多个基于全人群的饮食调查研究，但有关T2DM患者与饮食结构/管理的研究较少 我国目前仅开展了小规模糖尿病饮食调查，不能反映目前糖尿病饮食管理的现状，对临床实践指导有限 第三十三页，共五十三页。 目录 糖尿病患者饮食管理的重要性 01 02 03 目前糖尿病患者饮食结构/管理调查数据的缺失 我国开展大规模T2DM饮食调查的重要性和紧迫性 东西方人群饮食结构及血糖应答存在差异 我国T2DM患者的饮食管理与教育现状 第三十四页，共五十三页。 90年代末，与英美人群相比，我国饮食中动物蛋白及饱和脂肪酸比例较低，碳水化合物比例较高 变量 日本 中国 英国 美国 男 女 男 女 男 女 男 女 动物蛋白(%kcal) 8.9 8.8 2.8 2.2 9.5 10.1 10.2 10.1 植物蛋白质(%kcal) 6.9 7.3 9.8 10.1 6.1 6.1 5.0 5.3 饱和脂肪酸(%kcal) 6.1 7.1 5.2 4.8 12.0 12.2 10.8 10.6 单不饱和脂肪酸(%kcal) 8.6 9.4 8.3 7.8 11.2 10.8 12.4 12.0 多不饱和脂肪酸(%kcal) 6.2 6.6 5.9 5.7 6.4 6.1 7.0 6.9 碳水化合物(%kcal) 52.3 56.2 61.8 68.1 46.6 48.3 48.4 50.5 酒精(%kcal) 8.2 1.5 5.1 0.2 4.7 3.0 2.7 1.3 Zhou BF. J Hum Hypertension:2003;17(9):623-30. 一项90年代末进行了一项多中心国际合作的膳食调查共纳入中、日、英、美4个国家17个人群中4680名男性和女性，年龄40-59岁，各中心采用统一设计、统一方法和质控。比较中国、日本、英国和美国样本人群的营养摄入量，并评估饮食结构与东西方国家心血管疾病的差异的相关性 第三十五页，共五十三页。 与英美人群相比，我国饮食中总糖摄入量较低，淀粉摄入量较高 变量 日本 中国 英国 美国 男 女 男 女 男 女 男 女 淀粉(%kcal) 35.5 35.6 54.3 58.6 25.8 25.1 22.5 23.0 估计的总糖(%kcal) 15.8 19.3 7.1 8.9 17