质量管理工具在医院的应用培训.pptVIP

PDCA四个过程周而复始地进行 一个循环解决部分问题，尚未解决的和新的问题，进入下一次循环解决 2011 年版的等级医院评审标准将PDCA循环作为等级评审结果评价应遵循的原则 * * QC七种工具都是由日本人总结出来的,之所以称之为“七种工具”，是因为日本古代武士在出阵作战时，经常携带有七种武器，所谓七种工具就是沿用了七种武器 * * * * 意大利经济学家V.Pareto在1897年发现国民所得的大部分均集中在少数人身上，于是将所得的大小与拥有所得的关系加以整理，发现有一定的方程式可以表示，称为“柏拉图法则” 在现实工作中，我们解决质量问题，如果能有效地掌握“关键的少数”，就会取得事半功倍的效果 * * * * 柏拉图用双直角坐标系表示,左边纵坐标表示频数,右边纵坐标表示频率.分析线表示累积频率,横坐标表示影响质量的各项因素,按影响程度的大小(即出现频数多少)从左到右排列,通过对柏拉图的观察分析可以抓住影响质量的主要因素. * * * 决定要讨论的品质问题，可用查检表收集资料，再以柏拉图统计出的数据决定之。 。由图1 可见，ADR上报数量少的原因主要涉及人员（医护人员、药学人员）、管理（制度与流程）、设备（信息平台）等多方面，提示我们需要有针对性 地找出主要原因，才能找出解决问题的办法 主干线表示要解决主要问题；原因1-4表示造成问题的四大因素：人、设备、环境、制度。这样逐步分门别类的将影响因素全部找出。 * 用调查表、头脑风暴等方法搜集到的问题原因多种多样带有综合性，为了能真实的反映问题产生的各方面原因和变化规律，就须对问题原因或数据进行归类和整理。 * * * * * * * * * 是对质量特性值进行测量、记录、评估从而监测过程是否处于受控状态的一种用统计方法设计的图。 图上有中心线CL、上控制界限UCL、下控制界限LCL，并有按时间顺序抽取样本统计量数值的描点序列。 * 图上有中心线CL、上控制界限UCL、下控制界限LCL，并有按时间顺序抽取样本统计量数值的描点序列。 * * * * 完全正(负)关联：点散布在一条直线上。 高度正(负)关联：原因X与结果Y的变化近于等比例。 中度正(负)关联。 低度正(负)关联。 无关联。 曲线关联。 * * 6.目标设定 目标值设定 改善前药品调剂差错=204件/星期 设定目标值=现况值－改善值 =现况值－(现况值×改善重点×圈能力) =204件/星期-（204件/星期×84%×51.27%） =116.14（件/星期） 改善幅度= 43.2% 第六十二页，共八十三页。 7.解析 检查表法（数据汇总） 查检项目 四周累积次数 累积次数 影响度 累计百分比 药品调剂数量错误 319 319 45.18% 45.18% 多人药品混放 237 556 33.57% 78.75% 药品调剂类别错误 68 624 9.63% 88.39% 规格、剂型错误 37 661 5.24% 93.63% 用法用量错误 25 686 3.54% 97.17% 标签粘贴错误 17 703 2.41% 99.58% 患者识别错误 3 706 0.42% 100.00% 其他 0 706 0.00% 100.00% 第六十三页，共八十三页。 7.解析 柏拉图法（20/80原则） P 第六十四页，共八十三页。 7.解析 20/80原则： 药品调剂数量错误 多人药品混放 药品调剂类别错误 第六十五页，共八十三页。 2.分析各种影响因素或原因 第六十六页，共八十三页。 2.分析各种影响因素或原因 第六十七页，共八十三页。 7.解析 P 第六十八页，共八十三页。 7.解析 第六十九页，共八十三页。 8.对策拟定 回答“5W1H” 为什么制定该措施（Why） 达到什么目标（What） 在何处执行（Where） 由谁负责完成（Who） 什么时间完成（When） 如何完成（How） P 头脑风暴！！ 第七十页，共八十三页。 8.对策拟定 序号 主要因 对策方法 负责人 执行时间 1 同一药品规格不同，包装相似，容易混淆 整理看似、听似药品目录，制作展板 2 整理标签和货架位置，黏贴看似、听似药品标签 3 同一药品剂型不同，调剂容易产生错误 请信息员完善药品信息，同一药品，药物剂型信息进行调整，使剂型与药品更靠近以提示 4 工作时间闲聊，接电话，注意力不集中 控制手机音量，尽量在生活区接手机，由专职人员监督，暂时收缴手机