胰性脑病和wernicke脑病.pptxVIP

会计学1胰性脑病和wernicke脑病 Wernicke encephalopathyWernicke脑病第1页/共33页 WE是因为硫胺素(vitB1)缺乏所致的急性或亚急性脑功能障碍，临床上表现为眼球震颤、眼肌麻痹和共济失调，严重者可出现精神错乱。常见于长期酗酒、反复呕吐和长期肠外营养后所并发的一种严重代谢性脑病。也可见于妊娠呕吐、神经性厌食、 饥饿后重新开始进食者、局限性肠炎、代谢异常综合征、血透和腹透患者、尿毒症、HIV、恶性肿瘤和胃成型术后呕吐的患者。第2页/共33页 发生于AP恢复期者也称迟发性PE。WE的早期诊断以及与PE相互之间的鉴别诊断都相当困难。近来研究发现，即使有典型的三联征，临床医生仍易忽略WE的诊断。WE死亡率约10-20%。第3页/共33页 发病机理vitB1的减少，引起焦磷酸硫胺素减少，丙酮酸在体内堆积，造成糖代谢障碍，引起神经组织功能和结构上的改变。间接地引起中枢神经系统各种递质如五羟色胺、谷氨酸盐或天门冬氨酸盐的代谢改变而影响脑功能。影响磷脂合成，引起周围神经和中枢神经组织脱髓鞘和轴索变性等改变。第4页/共33页 病 理病变主要集中在脑中线结构，第三脑室和导水管周围灰质、小脑、丘脑背核、下丘脑和乳头体斑点状出血和坏死，偶你视神经也会受累。组织学：毛细血管扩张和增生及其周围小出血灶。第四脑室底部和下位脑干病变不明显。大脑皮层、脊髓及周围神经亦有