危重病人的抢救与配合.pptxVIP

危重病人的抢救与配合;抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！; ;医生与护士的共识与思路;1.了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，知道自己该做什么 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和 药物及时应用 3.抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷 4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫 5.维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！）;6.保证吸氧管路畅通 7.建立静脉通路，保证用药途径畅通 8.迅速，准确地执行“有效”医嘱 9.积极配合医生进行各种抢救操作 10.及时准确详细地记护理记录 ;护士要掌握抢救仪器、物品及药品的使用 气管插管、中心静脉插管、等操作用物 呼吸机、除颤仪 监护仪、心电图 输液泵、注射泵 各种急救药物的配制; 先做什么？后做什么？ 忙乱？有序？有效？; 评估：危及病人生命是什么？ —就先做什么 什么事不马上做，病人立即会死亡 —就先做 抢救路径： 气道→动力→通路 ;气道 抢救——-最突显专业技术水平 清理气道 头偏一侧徒手清理、电动吸引、支纤镜吸引 打开气道 仰头抬颌（颏）法 建立气道 吸氧、人工通气导管、面罩吸氧、配合气管插管或气管切开 呼吸机辅助通气; 胸外心脏按压 心脏泵胸外按压 除颤 多功能监护; 迅速建立２条以上有效的静脉通路 必遵医嘱抽血,静脉用药 要时配合医生行深静脉穿刺 静脉选择： 上肢静脉优于下肢静脉 原因：1、上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时可有效驱动静脉回心脏； 2、上肢静脉离心脏较近，血液直接流入上腔静脉后直接汇入右心房。;　　;一、抢救时人力资源的管理 白班时间段 其它时间段 ;抢救护理配合： 白班时间抢救法;抢救护理配合：其它时间抢救法; CPR 、AED（电除颤） ; 氧疗 呼吸支持 循环支持 药物支持 止血包扎固定　　　　　　　; 维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物品撤离现场，使抢救现场有足够的空间 抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环境的清洁，注意无菌操作，防止交叉感染 ;;;1．立即指定抢救负责人，组成抢救小组。 ;4．做好抢救记录和查对工作。;危重病人的支持性护理;1．眼的保护;技能-----病情观察（重症监护）;技能-----病情观察（重症监护）;THANKS