生命体征的评估与护理广东药学院.pptVIP

异常脉搏的护理 休息： 给氧： 备齐抗心率失常药 观察病情和用药反应，指导按时服药 健康教育：情绪稳定，戒烟酒，勿用力排便 第三十页，共五十六页。 血压的观察与护理 相关概念 正常血压及其生理变化 异常血压的观察与护理 第三十一页，共五十六页。 相关概念 血压（blood pressure）是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般所说的血压是指体循环的动脉血压 收缩压（systolic pressure）：在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 称为舒张压（diastolic pressure）：在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值 脉压（pulse pressure）：收缩压与舒张压之差 平均动脉压（mean arterial pressure）：在一个心动周期中，动脉血压的平均值。约等于舒张压＋1/3脉压或1/3收缩压＋2/3舒张压 第三十二页，共五十六页。 血压的形成与决定因素 心脏射血和外周阻力是形成血压的基本因素；左心室射出的血量（60～80ml／次）仅1/3流向外周，其余2/3暂时贮存于主动脉和大动脉内，形成较高的收缩压；心室舒张，主动脉和大动脉管壁弹性回缩推动血液继续流动，维持一定的舒张压高度 决定因素：心输出量、外周阻力、循环血量、血液粘滞度、动脉壁弹性 第三十三页，共五十六页。 血压的影响因素 年龄、性别、体型、情绪： 昼夜节律：清晨最低，黄昏最高 体位：立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，这与重力引起的代偿机制有关 身体不同部位：一般右上肢高于左上肢，其原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量消耗右侧血压比左 侧高10～20mmHg(1.33 ～2.67kPa)；下肢血压高于上肢20～40mmHg(2.67～5.33kPa），和股动脉的管径较肱动脉为粗 第三十四页，共五十六页。 血压水平的定义与分类 第三十五页，共五十六页。 血压异常的护理 监测血压变化：定时、定部位、定体位、定血压计 观察病情： 休息： 情绪： 饮食：易消化、低脂、低胆固醇、高维生素、富含纤维、低盐、清淡 健康教育： 第三十六页，共五十六页。 呼吸的观察与护理 概述 正常呼吸及生理变化 异常呼吸的观察与护理 第三十七页，共五十六页。 呼吸过程 外呼吸（external respiration） 也称肺呼吸。指外界环境与血液之间在肺部进行的气体 交换，包括肺通气和肺换气 气体运输（gas transport） 通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞，同时将二氧化碳由组织细胞运送到肺 内呼吸（internal respiration）：组织换气，指血液与组织细胞之间的气体交换 第三十八页，共五十六页。 外呼吸 肺通气：通过呼吸运动使肺与外界环境之间的气体交换 肺换气：肺泡与血液之间的气体交换 换气的交换方式：分压差扩散，即气体从分压高处向分压低处扩散 第三十九页，共五十六页。 呼吸调节 呼吸中枢：延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性的部位，大脑皮质可随意控制呼吸运动 呼吸的反射性调节 ： 其他调节机制：冷热、疼痛、血压的刺激；氧分压、二氧化碳分压的刺激 第四十页，共五十六页。 生命体征的观察与护理 基础护理教研室 蓝宇涛 第一页，共五十六页。 学习目标 能解释生命体征、体温、脉搏、血压、呼吸、发热、收缩压、舒张压、脉率短绌、潮式呼吸、间歇呼吸、呼吸困难等概念 能举例说明身体维持体温恒定的机制 能陈述脉搏血压的观察内容 能分析影响呼吸变化的因素和各种异常呼吸的常见原因 能叙述氧疗的标准 能运用所学知识进行异常生命体征的观察与护理 第二页，共五十六页。 生命体征（vital signs） 是体温、脉搏、呼吸和血压的总称 是护理人员最常收集的、也是最基本的最重要的资料，具有重要的临床意义 第三页，共五十六页。 体温的观察与护理 基本概念 正常体温及其生理变化 异常体温的观察与护理 体温的测量 第四页，共五十六页。 基本概念 体温（body temperature/core temperature）：是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度 特点：相对稳定而又均匀且较皮肤温度高 肝脏体核温度最高，温度在38℃左右；脑产热量较多，也接近38℃ 皮肤温度也称体表温度（shell temperature）， 受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度 第五页，共五十六页。 正常体温及其生理变化 通常直肠温度口腔温度腋下温度 口温 、腋温、肛温的正常值 部位 平均温度 腋窝 36