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肝血管瘤 常见肝脏良性肿瘤 病理：由许多扩张、扭曲的异常血窦组成，血窦内纤维组织不完全间隔形成海绵样结构，并充满血液。 临床：多数无症状 CT：边界清楚的低密度肿块，CT值介于水和肌肉之间，增强表现“快进慢出”。 MR：边界清楚， T1WI低信号，T2WI高信号。增强表现和CT相似。 1 2 3 4 原发性肝癌 90%以上为肝细胞癌 和肝炎、肝硬化关系密切 大部分病人AFP升高 病理上分三型：巨块型、结节型、弥漫型 CT和MR：平扫时可出现假包膜征，整个对比增强过程呈“快进快出”征象。 转移性肝癌 消化道恶性肿瘤转移最多见 一般为多发 AFP多为阴性 CT和MR：牛眼征或环靶征 肝脓肿 肝脏局限性化脓性炎症 细菌性和阿米巴性常见 临床：肝区疼痛，感染征象 CT和MR：脓肿内的小气泡，增强后的“环征”。 胆囊炎与胆石症 胆囊炎和胆石症互为因果。 临床：右上腹疼痛，压痛 X线：有时能发现高密度阳性结石 CT：可以显示高密度阳性结石和胆道扩张，合并胆囊炎时胆囊增大，壁增厚(＞4mm)，周围水肿 MR：MRCP对胆道管腔显示较好。 * 消 化 系 统 胃肠道穿孔 常见原因是消化道溃疡、创伤、各种肠道炎症和肿瘤 临床起病急，全腹疼痛、压痛和反跳痛 X线表现：膈下游离气体，但是没有膈下游离气体并不能排除胃肠道穿孔 CT：能敏感地发现少量腹腔游离气体和腹膜后积气 肠梗阻 以肠内容物运行障碍所致的急腹症 分为机械性、动力性、血运性三类 影像学检查的目的： 明确有无肠梗阻 确定梗阻的位置 寻找梗阻的原因 腹部实质脏器闭合性外伤 主要依靠USG和CT 实质脏器包膜下破裂：包膜下血肿 实质脏器内破裂：脏器内血肿 实质脏器破裂（包膜不完整）：腹腔内积血 食管疾病 食管癌 食管静脉曲张 食道癌 食道静脉曲张 胃癌 早期胃癌诊断困难。 进展期胃癌： X线表现： 粘膜皱襞破坏、消失或中断 胃壁僵硬，胃腔狭窄 胃腔内充盈缺损 腔内龛影，可见环堤、指压迹 CT用于了解胃周情况和远处转移 肝脏疾病 肝硬化 肝囊肿 血管瘤 肝细胞癌 转移性肝癌 肝脓肿 肝硬化 常见病因：病毒性肝炎，自身免疫性肝炎和酒精 早期：肝细胞弥漫性变形坏死 中晚期：再生结节RN，变形变硬，肝叶萎缩 RN-DN不典型再生结节－肝细胞癌 肝囊肿 胆管发育异常并逐渐扩大融合形成的肝囊性病变 病理：壁薄，囊内充满澄清液体 临床：多数无症状，巨大的有上腹不适感 CT：边界清楚的低密度区，囊内为水样密度，无强化。 MR：边界清楚，T1WI低信号，T2WI高信号，无强化。 *