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椎间盘突出、脊髓变性Schmorl结节(许莫氏结节) 化脓性骨髓炎 血行感染最多 化脓性骨髓炎蔓延途径示意图 分为急性和慢性 A.股骨下端干骺端内病灶 B.病变扩展到全骨干有平型骨膜反应 C.骨膜增生明显骨破坏更多D.骨膜增生更多，形成包壳，骨干出现大块死骨 脊椎结核 骨结核病最多见者，好发于胸椎及腰椎。 椎体破坏：多发生于椎体的松质骨，骨破坏可开始于椎体内（中心型）或上、下缘（边缘型）。由于脊柱承重，破坏的椎体常塌陷变扁或呈楔形，并常导致局部后突畸形。 椎间隙变窄甚至完全消失。 椎旁脓肿：结核灶坏死组织液化，脓液穿破骨质并在周围软组织内聚集，也叫寒性脓疡。不同部位：颈椎结核脓肿表现为咽后壁软组织增厚，胸部脓肿为椎旁梭形软组织包块；腰部脓肿使腰大肌阴影增宽。 腰椎结核 骨软骨瘤 最常见的良性骨肿瘤 多位于长骨干骺端表面，又称外生骨疣 以细颈或广基与骨相连，背向骨骺生长 顶部有软骨帽，如不钙化则不显影 骨 肌 系 统 各种影像学检查技术的比较与优选 X线平片 首选 需要拍摄2个体位，正侧位或正斜位，有时需要加摄切线位或轴位 至少包括邻近的一个关节 有时需要健侧对照 CT 优势在于断面成像，没有前后结构的重叠，有利于了解病变的范围，对于解剖结构复杂的部位如骨盆、脊柱显示较好 多用平扫，三维重建显示 各种影像学检查技术的比较与优选 MR 优势在于软组织分辨力高，能够区分脂肪、肌肉、韧带、肌腱和骨髓，对病变的软组织侵犯范围、坏死、出血、水肿等能很好显示。 对于钙化和细小骨化显示不如X线和CT MR检查应在X线和CT检查的基础上进行 各种影像学检查技术的比较与优选 常见肌骨系统疾病 创伤 骨折(骨挫伤) 椎间盘突出 感染 化脓性骨髓炎 结核 肿瘤和瘤样病变 良性：骨巨细胞瘤，骨软骨瘤 恶性：骨肉瘤，转移瘤 骨折 骨的连续性中断，骨骺分离 X线表现：可见骨折线，投照体位影响骨折线的显示，压缩性或嵌入性骨折可能不显示骨折线。 儿童骨折特点：骺离骨折，青枝骨折 对位与对线 骨折端的内外、前后和上下移位称为对位不良。 成角移位称为对线不良。 骨折的愈合 血肿—肉芽组织—成骨形成骨痂—骨性愈合—改建 外踝骨折 第五跖骨基底部骨折 股骨颈骨折粉碎性嵌插性 腰椎压缩性骨折 肱骨外科颈骨折 青枝骨折 肋骨骨折 CT 3D重建的价值 显示直观、形象 3D重建显示细节能力低于横断位原始图像 椎间盘突出 X线表现：不能直接观察，根据椎间隙和椎体骨质改变等间接征象推测。