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急性胰腺炎病程记录 XXXX XXXX HOSPITAL 医院 病案记录 姓名：*** 2020-05-31 17:52首次病程记录 病例特点： 1、[老年]男性患者。[既往史描述] 2、上腹部疼痛18小时。 4、2020年05月31日，CT：1.食管下段靠近贲门部壁增厚。2.考虑：胰腺炎。 入院诊断：1.急性胰腺炎2.胆总管结石伴胆管炎3.胆囊结石伴急性胆囊炎4.高血压诊断依据： 1、上腹部疼痛18小时。 2、查体：腹部平坦，对称，无腹壁静脉曲张，腹肌软，右上腹及剑突下压痛，无反跳痛，腹部[无包块]，肝脾肾未触及，Murphy氏征阴性，腹部呈鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋间，肝肾区无叩击