腹膜后脂肪肉瘤.pptVIP

关于腹膜后脂肪肉瘤 第一页，共二十六页，2022年，8月28日 牡丹江红旗医院影像科 Mudanjiang HQ hospital radiology department 临床病例 患者李XX，女，61岁，黑龙江省穆棱市人，主因间断性右腰部不适2年，就医。现为求进一步诊治于2014年3月31日收治入院。 第二页，共二十六页，2022年，8月28日 牡丹江红旗医院影像科 Mudanjiang HQ hospital radiology department 病例特点 1、该患2年前无明显诱因出现间断性右腰部不适，无放射痛，无恶心呕吐，偶有进食后胀闷感。患者无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无排尿困难。 2、2014-3-25牡市肿瘤医院彩超示：右侧肾上腺区实性肿物。 3、2014-3-26我院CT示：右侧肾上腺区混杂密度影，以脂肪为主，边界不清，考虑髓质瘤可能性大。 4、2014-4-1我院增强CT示：右肾上腺区形态不规则混杂密度影，边界不清，动脉期病灶内部分低强化，静脉期及延迟期部分病灶明显强化。 第三页，共二十六页，2022年，8月28日 牡丹江红旗医院影像科 Mudanjiang HQ hospital radiology department 病例特点 腹部彩超示：右侧肾上腺高回声肿物，回声欠均匀，大小约7.4*7.1cm 第四页，共二十六页，2022年，8月28日 牡丹江红旗医院影像科 Mudanjiang HQ hospital radiology department 病例特点 腹部CT平扫示：右肾上腺区混杂密度影，以脂肪为主，边界不清。 第五页，共二十六页，2022年，8月28日 牡丹江红旗医院影像科 Mudanjiang HQ hospital radiology department 病例特点 腹部增强CT示：右肾上腺区形态不规则混杂密度影，边界不清，动脉期病灶内部分低强化，静脉期及延迟期部分病灶明显强化。 第六页，共二十六页，2022年，8月28日 牡丹江红旗医院影像科 Mudanjiang HQ hospital radiology department 诊断思路 1、无诱因腹部不适感（起病隐匿）。 2、右肾上腺区实性肿物。 3、腹部CT示脂肪为主的混杂密度影。 4、增强扫描动脉期低强化，静脉及延迟期进一步强化。 1、2条提示肾上腺区占位性病变。 3条提示以脂肪为主的占位性病变。 4、提供了肿瘤的增强CT强化三期改变与血液供应之间的关系，符合脂肪肉瘤早期低强化，中晚期渐进强化特点。 肾上腺脂肪肉瘤 第七页，共二十六页，2022年，8月28日 牡丹江红旗医院影像科 Mudanjiang HQ hospital radiology department 影像诊断 肾上腺区脂肪肉瘤 第八页，共二十六页，2022年，8月28日 牡丹江红旗医院影像科 Mudanjiang HQ hospital radiology department 术后病理组织学诊断 肾上腺区脂肪肉瘤 右侧肾上腺肿物，灰黄肿物一枚，包膜完整，已剖开，体积8.5*6*4.5cm，切面灰黄，实性，质地细腻，均质。 右肾上腺区非典型脂肪性肿瘤/高分化脂肪肉瘤，紧邻肾上腺。 免疫组化S-100(+) 第九页，共二十六页，2022年，8月28日 牡丹江红旗医院影像科 Mudanjiang HQ hospital radiology department 腹膜后间隙的解剖 后腹膜腔前界为壁层腹膜，后界为腹横筋膜，上起隔肌，下止盆隔，两侧以腰方肌外缘为界的潜在间隙，故亦称腹膜后间隙，位于其内的器官有胰腺、部分十二指肠、肾上腺、肾脏、输尿管等。此间隙内还有腹主动脉、下腔静脉及分属支、神经干(交感神经、脊神经)、淋巴结、淋巴管及大量疏松结缔组织、脂肪、肌肉、筋膜、胚胎残留组织、原始泌尿生殖嵴残留部分，以 上组织均可成为肿瘤起源。 第十页，共二十六页，2022年，8月28日 牡丹江红旗医院影像科 Mudanjiang HQ hospital radiology department 腹膜后间隙的解剖 第十一页，共二十六页，2022年，8月28日 牡丹江红旗医院影像科 Mudanjiang HQ hospital radiology department 腹膜后间隙的解剖 1、肾旁前间隙位于后腹膜与肾前筋膜之间。胰腺及十二指肠降部在此间隙内，此问隙向上延伸至肝脏裸区，向下经髂窝与盆腔腹膜后间隙相通。2、 肾周围间隙 由肾前筋膜围绕而成，向上与横隔相附着，下界达髂嵴水平。两层筋膜间充满脂肪组织包裹肾脏，故又称脂肪囊。肾前筋膜越过主动脉和下腔静脉的前方与对侧肾前筋膜延续，肾后筋膜向后内附着于腰椎体。此间隙内有肾