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急性肾小球肾炎 Acute Glomerulonephritis 急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎起病急，出现血尿，蛋白尿，水肿与高血压，可有一过性氮质血症 一. 概 述 急性肾小球肾炎 常因β型溶血性链球感染所致 二. 病 因 急性肾小球肾炎 肾脏体积可较正常增大，病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。肾小球呈内皮细胞、系膜细胞弥漫性急性增殖。电镜可见上皮下电子致密物呈驼峰状沉积，为本病的特征。免疫荧光检查，IgG、IgM、IgA、C3沉积于毛细血管壁及系膜区，有时尚可见到链球菌抗原在系膜区沉积物中。 三. 病 理 急性肾小球肾炎 1.前驱症状 2.尿异常 3.水肿 4.高血压 5.肾功能异常 四. 临床表现 急性肾小球肾炎 1.血清总补体及C3： 80～95％患者在起病后2周内 6～8周恢复到正常水平 2. 抗链球菌溶血素“0” ，提示有链球菌感染史 3－5周达峰值，继之逐渐降低，约50％ 患者在半年内恢复正常 五. 实验室检查 肾活检的指征：急性肾炎综合征患者少尿伴进行性肾功能恶化、病程2个月以上不好转、急性肾炎综合征并肾病综合征。 急性肾小球肾炎 根据有先驱感染史，浮肿、血尿、同时伴高血压和蛋白尿，诊断并不困难。 急性期多有抗链球菌溶血素“0”效价增高，血清补体浓度下降。 六.诊断 急性肾小球肾炎 1.其他病原体感染后急性肾炎 2.系膜毛细血管性肾小球肾炎 3.系膜增生性肾小球肾炎 4.急进性肾小球肾炎 5.系统疾病肾损害 狼疮、过敏性紫癜肾炎等多伴系统症状与特异性化验。 七.鉴别诊断 急性肾小球肾炎 1.一般治疗 卧床休息、低盐饮食、蛋白质的摄入 2.抗感染治疗 3.对症治疗 利尿消肿、高血压的治疗 4. 透析治疗 少数发生急性肾衰具备透析指征应及时 透析治疗 5. 中医药治疗 八.治 疗 休息，对症治疗为主。不宜应用激素及细胞毒药物 急性肾小球肾炎 一般较好，尤其在儿童90%可痊愈。一般认为老年患者，持续高血压，大量蛋白尿或肾功能损害者预后较差 九.预 后
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