静脉输液与输血.pptVIP

《基础护理学》配套多媒体课件 * 图13-8空气在右心室内阻塞肺动脉口 D 七、常见输液反应及护理 （一）发热反应(fever reaction) （二）静脉炎(phlebitis) （三）循环负荷过重反应 (circulatory overload reaction) （四）空气栓塞(air embolism) 七、常见输液反应及护理 （一）发热反应(fever reaction) 1.原因： 输液瓶清洁灭菌不彻底 输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良 输液器消毒不严或被污染 输液过程中未能严格执行无菌操作 发热反应机理: 激活中性粒细胞和单核细胞 白细胞热源 体温调节中枢 兴奋产热中枢 抑制散热中枢 致 热 源 发 热 交感神经 毛细血管括约肌发生痉挛 微循环障碍 体表血管收缩 排汗停止 散热减少 骨骼肌收缩（寒战） 产热增加 内分泌代谢旺盛 产热增加 （一）发热反应(fever reaction) 死菌 游离的菌体蛋白 药物成分不纯等 （一）发热反应(fever reaction) 2.临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时； 表现为发冷、寒战、发热； 轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常； 重者体温在40℃以上，伴头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 3.护理 （1）护理措施 ①轻者：减慢或停止输液，观察体温变化，通知医生； ②重者：停止输液，保留剩余溶液和输液器，送检查找原因； ③高热患者：物理降温，严密观察生命体征，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 （一）发热反应(fever reaction) 异丙嗪， 地塞米松 654－2 （2）预防： 输液前认真检查 严格无菌操作  输液瓶清洁灭菌不彻底 输入的溶液或药物制品不纯、 消毒保存不良 输液器消毒不严或被污染 输液过程中未能严格执行 无菌操作 （一）发热反应(fever reaction) 原因 输液用具 药液 环境 配药 穿刺 静脉炎 1.原因 长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料管时间过长； 输液过程中未能严格执行无菌操作原则。 (二)静脉炎(phlebitis) PICC置管 2.临床表现 静脉走向出现条索状红线； 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛； 有时伴有畏寒、发热等全身症状 。 (二)静脉炎(phlebitis) 3.护理 (1）护理措施 ①发生静脉炎时，停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动； ②湿热敷：局部用50％硫酸镁或95％乙醇溶液，每日2次，每次20分钟。 (二)静脉炎(phlebitis) (二)静脉炎(phlebitis) ③超短波理疗：每日1次，每次15～20分钟； ④中药治疗：如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用； ⑤如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。 静脉炎 （2）预防 严格执行无菌技术操作； 刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液外渗； 有计划地更换输液部位。 (二)静脉炎(phlebitis) 案例二： 患者，男，69岁，冠心病合并肺内感染，遵医嘱给予0.9％生理盐水250毫升（内加青霉素800万单位）静脉点滴，患者想在1小时内输完液体，请问是否合适？ 已知输液器的点滴系数为20滴/毫升 液体总量（毫升）×点滴系数 输液时间（分钟） ＝ 每分钟滴数 （三）循环负荷过重反应(circulatory overload reaction)负荷过重反应 又称急性肺水肿(acute pulmonary edema) 1.原因 输液速度过快 患者原有心肺功能不良，尤其是急性左心功能不全者  2.临床表现 突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰 听诊:肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。 （三）循环负荷过重反应(circulatory overload reaction) 3.护理（1）护理措施 ①立即停止输液，端坐位，双腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。 （三）循环负荷过重反应(circulatory overload reaction) 迅速通知医生 ②给予高流量氧气吸入： （三）循环负荷过重反应(circulatory overload reaction) 流量6～8L/min 提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血