护理学课件-意识障碍.pptVIP

意识障碍 能 力 目 标 案 例 引 导 能 力 训 练 能 力 考 核 病因与发病 机制 相关护理 诊断 定义 临床表 现 护理评 估要点 意识障碍 能力目标 　能力目标　 关爱病人、有耐心、爱岗敬业 素质目标 正确对意识障碍患者 进行护理评估 知识目标 熟练掌握对意识障碍患者 进行评估的方法 案例引导 马某，男性，在劳动时突然倒地，意识丧失，呼之不应。既往有高血压病史。 问题：对该患者如何进行护理评估？ 意识障碍 意识障碍 内容 定义 病因和发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断 意识障碍 定 义 意识障碍 是指人体对外界环境刺激 缺乏反应的一种精神状态。任何原因 引起高级中枢神经功能损害时均可出 现意识障碍，表现为人体对自身及外 界认识状态以及知觉、记忆、定向、 情感等精神活动不同程度的异常。 病因和 发病机制 意识障碍 颅 内 病 变 颅 脑 外 伤 急 性 脑 血 管 病 颅 内 占 位 性 病 变 颅 内 感 染 脑 细 胞 异 常 放 电 1 病因和 发病机制 意识障碍 内分泌及代谢性疾病 中毒 急性感染 心血管系统疾病 物理性损伤 2 3 4 5 6 意 识 障 碍 的 表 现 昏 睡 嗜 睡 意 识 模 糊 昏 迷 浅昏迷 中度昏迷 深昏迷 意识障碍 临床表现 意识障碍 临床表现 意识障碍的表现 嗜睡是最轻的意识障碍。患者呈持续性睡眠状态， 易被唤醒，醒后能正确回答问题和作出各种反应， 但刺激去除后很快又再次入睡。 是较嗜睡为深的意识障碍。患者保持简单的 精神活动，但对时间、地点、人物的定向能 力有障碍，思维和语言不连贯 嗜 睡 意 识 模 糊 患者处于沉睡状态，不易唤醒。在压迫眶上 神经、摇晃身体等强烈刺激下可唤醒，但 很快又入睡，醒时回答问题含糊或答非所问。 昏 睡 为最严重的意识障碍 昏 迷 高血压 常见病 多见于感染性疾病 多见于脑血管意外 提示高血压脑病 伴 随 症 状 先昏迷，后发热 先发热，后昏迷 意识障碍 临床表现 脑膜刺激征 常见病 见于休克 有机磷中毒 脑膜炎、蛛网膜出血 伴 随 症 状 瞳孔缩小 血压降低 意识障碍 临床表现 意识障碍 临床表现 发生急骤且为疾病首发症状的常见于颅脑外伤、 脑卒中、外源性中毒、中枢神经系统急性感染 意识障碍发生的急缓 缓慢发生的则多见于脑肿瘤和 代谢性疾病如肝性脑病、尿毒症 。 身心反应 意识障碍 临床表现 应注意了解病人服用药物的情况， 有无化学毒物或煤气接触史 服药和毒物接触史 了解有无外伤等情况 身心反应 有无癫痫、原发性高血压、糖尿病以及 严重肝、肾、肺、心脏病等病史 既 往 史 过去是否发生过意识障碍，其异同和可能的联系 意识障碍发生的急缓 应注意了解病人服用药物的情况，有无化学毒物 或煤气接触史。了解有无外伤等情况 既 往 史 有无癫痫、原发性高血压、糖尿病以 及严重肝、肾、肺、心脏病等病史 过去是否发生过意识障碍，其异同和可能的联系。 身心反应 意识障碍 临床表现 意识障碍 护理评估 要点 评 估 要 点 伴随症状 身心反应 意识障碍特点 可能的病因