内科学课件-白血病.pptVIP

AML常用的诱导化疗方案 方案 药物 DA （３＋７方案） 柔红霉素、阿糖胞苷 HA 高三尖杉酯碱、阿糖胞苷 维甲酸＋DA 维甲酸＋DA方案 治 疗 移 植 一 般 化 疗 放疗 化疗 患者 干细胞 造血重建 造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT） * * * * * * * * * * * * * * * * * * 白血病(1eukemia) 原发于造血系统的恶性肿瘤 造血干细胞受损，失去分化和成熟的能力 白血病细胞失控地增生并浸润人体的组织器官和进入周围的血液 病人出现骨及关节疼痛、肝脾淋巴结肿大和贫血、出血、感染、发热等临床表现 根据异常增生的 细胞类型 淋巴细胞白血病 （ALL） 非淋巴细胞白血病 （ANLL） 根据病程及白血病细胞成熟程度 急性白血病 (acute leukemia) 慢性白血病 (chronic leukemia) 分 类 Acute leukemia 起病多急骤，病程短 白血病细胞为原始和/或早期幼 稚细胞 正常骨髓造血受抑制 浸润组织器官和进入周围血液 临床特征 起 病 急骤（多）: 高热、出血、进行性 贫血、骨关节疼痛 缓慢（少）: 乏力、虚弱、苍白、 体重减轻 少 数 : 抽搐、失明、面神经麻痹、 牙龈肿胀、截瘫等 骨髓白血病细胞大量增生 骨髓造血功能受抑制 全身各组织、器官 RBC↓ Plt↓ WBC↓ 贫血 感染 出血 浸润 血象 骨髓象 细胞化学染色 细胞免疫学标记 细胞遗传学检查 实验室检查 治 疗 移 植 一 般 化 疗 ? 防治感染 注意消毒隔离 及时有效的抗感染治疗 造血生长因子 ? 纠正贫血 ? 控制出血 ? 减少化疗并发症 ? 维持营养 治 疗 移 植 一 般 化 疗 ? 目的 达到完全缓解、延长生存期 ? 原则 早期、足量，联合，个体化 ? 诱导缓解、巩固强化、维持 ? ALL的化疗 ? AML的化疗 ? CNS-L的化疗 化学治疗 成人急性白血病 完全缓解 60～80% 长期生存 20～40% 儿童急性白血病 完全缓解 90%以上 长期生存 70～80% 可以说，白血病已经不是不治之症 ALL常用的诱导化疗方案 方案 药物 VP VCR 、泼尼松 VDP VCR 、 DNR 、泼尼松 VLP VCR 、 L - ASP 、泼尼松 VDLP VCR 、 DNR 、 L - ASP 、泼尼松 VDCP （± L - ASP ） VCR 、 DNR 、 环磷酰胺 、泼尼松（± L - ASP ） * * * * * * * * * * * * * * * * * *