护理学课件-饮食与护理.pptVIP

* * （一）饮食习惯： 每日进食次数、用餐时间、进食方式、 摄入食物的种类、量、饮食有无规律等。 * （二）影响因素： 1、生理因素：年龄、活动量、身高和体重 2、社会因素：情绪、饮食、爱好 3、病理因素：疾病的影响、过敏、药物使用与饮酒 * （三）身体评估： 1、身高体重 2、皮褶厚度 3、毛发、皮肤、指甲、骨骼及肌肉 4、病人进食的护理 * （一）入院后饮食管理： （二）病人进食前的护理： 1、饮食健康教育 2、提供舒适的进食环境 * （三）病人进食时的护理： 1、对禁食或限量饮食者进行解释，以取得病人合作 2、巡视病人 3、饮食健康教育 4、鼓励卧床病人自行进食，不能进食者给予喂食 * （四）病人进食后的护理： 1、及时撤去餐具，清理食物残渣，清理整理用物。 2、督促病人饭后洗手、口腔护理。 3、根据需要作好记录。 4、对禁食或延迟进食的病人做好交接班。 * * 讲授 + 课间见习 角色扮演 + 实验操作 授课形式 * 管饲饮食 * 是通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液、水和药物注入胃内的方法。 一、管饲法(tube feeding) 定义： * 根据导管插入的途径分为： （1）口胃管 （2）鼻胃管 （3）鼻肠管 （4）胃造瘘管 （5）空肠造瘘管 一、管饲法(tube feeding) * 二、鼻饲法(nosogastric gavage) 将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水份和药物的方法。 定义： * 保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需求，以利早日康复。 二、鼻饲法(nosogastric gavage) 目 的： * 1、昏迷病人或不能经口进食者。 2、不能张口的病人，如破伤风病人。 3、早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。 适应症： 二、鼻饲法(nosogastric gavage) * 1、病情及治疗情况。 2、病人的心理状态与合作程度。 3、病人鼻腔、鼻腔黏膜。 二、鼻饲法(nosogastric gavage) 评 估： * 1、用物的准备 无菌鼻饲包（常用普通胃管） 治疗盘（看录像） 二、鼻饲法(nosogastric gavage) 计 划： * 2、病人的准备（观看录像） 二、鼻饲法(nosogastric gavage) 计 划： * 操作步骤： 二、鼻饲法(nosogastric gavage) 1、护士准备（看录像） 2、患者准备：病情允许时，协助患者取半坐卧位或坐位，以减少胃管通过鼻咽部时的呕吐反射，并使胃管易于进入胃内，无法坐起者可取有侧卧位，头颈部自然伸直。 * 3、插胃管 4、鼻 饲（看录像） 二、鼻饲法(nosogastric gavage) 操作步骤： * 二、鼻饲法(nosogastric gavage) 1、插胃管前应取下义齿防止脱落误吞，并用液状石蜡 润滑前端，以减轻插入时的摩擦阻力。 2、插胃管时应向后下缓慢推进，以防咽喉部受到强烈的 刺激引起迷走神经兴奋，造成胃运动增 强导致恶心， 严重时可出现发射性心博骤停。 3、插管时手法要轻柔，尤其应注意避开鼻中隔前下部的 “易出血区”。 注意事项： * 二、鼻饲法(nosogastric gavage) 4、鼻饲时： （1）药片应碾碎溶解后注入。 （2）新鲜果汁应于奶液分别注入，以防凝块。 （3）避免鼻饲速度过块、鼻饲液过冷或过热。 （4）鼻饲液温度为38～40℃，一次鼻饲量不超过200ml， 每次鼻饲间隔时间不得少于2小时，以确保胃的排空， 防止胃潴留。 注意事项： * 二、鼻饲法(nosogastric gavage) 5、长期鼻饲的病人应每周更换胃管，一般 晚间拔管，次日晨再从另一侧鼻孔插入。 注意事项： * 二、鼻饲法(nosogastric gavage) 6、患有食道胃底静脉曲张的患者应禁忌插胃管，以防血管破裂造成出血。 注意事项： * 1、 向操病人进行管喂饮食的目的、操作过程的讲授。 2、讲解鼻饲喂食时应注意的事项。 3、喂食的温度、量、胃管的冲洗、卧位等。 4、介绍胃管更换的知识、鼻饲后有无不适反应及喂 食的时间等。 二、鼻饲法(nosogastric gavage) 健康教育： * （1）操作方法正确，动作轻柔，无黏膜损伤 出血及其他并发症。 （2）病人理解插管意义并能主动配合。 （3）证病人基本营养、药物及水的摄取。 （4）确保插管于胃内，无脱出。 （5）拔管后病人无不适反应。 二、鼻饲法(nosogastric gavage) 评 价：