6 《医患沟通学》病例分析.pptVIP

妇产科医患沟通病例讨论 病例1～4 案例一：赵某，女，34岁，1－0－1－1，研究所工程师，停经52天，得知明天要做人工流产术后，紧张、焦虑且恐惧。  问题：你是经管医生，请： 1.请你与他沟通，消除不良情绪。 2.如何构建良好医患关系。 ●沟通要点： 1、称呼、介绍、神态与目光、形体与姿势等；  2、详细了解病史，前次流产情况，有无不良刺激 3、耐心解释人工流产方法、过程、不良反应 操作医生资历、资质情况、配合要求等；  4、利用经产妇特点 5、可以推荐无痛人流手术 6、注意使用安慰性、鼓励性语言、语气等 行为要点： 亲自、全程陪同手术过程 术中安慰、解释、鼓励、告诫 术后陪同回病床、安顿 术后询问、指导（注意事项、可能情况、避孕措施） 出院宣教 延伸服务，保持联系 例二、 女性，50岁，工人，高中文化，汉族，家经富裕。 患者因患“子宫肌瘤” 行全子宫切除术后2周，阴道流血3小时于周一上午8：30左右前来就诊。由于门诊病人多，候诊约1小时。 首诊医生根据病史和症状，未作妇科检查，嘱病人口服止血药，如出血多再来医院，就诊时间约8分钟。 1小时后，病人因大量出血、晕厥1次来院急诊。 （一）、患者及家属表现 急诊室时，患者和家属对阴道流血感到恐惧和不安。 当日上午就诊时，挂号、候诊、交费、取药，在医院耗费了2个多小时------表示不满 与医生交流仅几分钟，仅询问病史，对病情未作解释------表示不满 认为医生工作不认真，处理不当，以至延误了病情。 病人家属情绪非常激动------ 要追究医院及门诊医生责任，赔偿损失。 面对如此场景-------如何应对？ 面对这种病情-------如何处理？ （二）倾听了解： 患方：恐惧不满 目的：尽早明确诊断 诊断不明 积极治疗 处理不当 病情严重 情绪激动 追究责任 医方不足：（1）未按诊疗常规，未作必要检查 仅凭经验作出诊断， （2）病情交代不仔细，沟通欠缺。 （3）处理方法不全面、不正确。 所想： 暂时缓解紧张焦虑恐惧------安慰、理解 过多解释可能耽误时间，千万别争论！ 控制活动性出血比什么都重要和说服力 ------尽早明确诊断，尽快得到合理治疗 当病情改善后，矛盾会有所缓和 所做： 解释－－取得病人和家属合作后 找因－－妇科检查，残端出血 处理－－补液输血、缝合止血等 团队合作、分工担责！！ 医患交流： 创造条件: 明确病因、控制出血、病情好转 紧张缓解、情绪好转、气氛缓和 强化沟通： 详细向病人解释病情 介绍医学知识，术后并发症 结合病人特点、有理有节分析 实事求是承认了不足，取得谅解 术后注意事项 一周后病人痊愈出院 ，没有投诉医生和医院 例三： 张某，女，22岁，未婚。 因停经40余天，在某医院做无痛人工流产术，术后得知手术中有一群实习医生在观摩其手术。 张某深感羞辱，要求医院道歉并赔偿！ 你是科主任如何沟通、处理？ 隐私－－在不妨碍他人和社会利益的前提下，个人内心和身体上存在的不愿意让别人知晓的秘密。未征得患者同意，不得向其他人泄露!! 隐私权----是指自然人享有的私人生活安宁与私人信息秘密依法受到保护，不被他人非法侵扰、知悉、收集、利用和公开的一种人格权，而且权利主体对他人在何种程度上可以介入自己的私生活，对自己是否向他人公开隐私以及公开的范围和程度等具有决定权。隐私权具有一定局限性，当与国家和公共安全相冲突时，隐私权应服从国家和公共安全利益。 妇产科： 过去史: 曾经患病？ 性生活: 有/无?性伴侣?质量？次数? 生育史: ？－？－？－？ 诊断: 肿瘤？STD? 预后：后遗症? …… 医院过错： 1.未尽告知义务 2.未征得患者知情同意