6.系统综述与meta分析.pptVIP

计算合并的效应值 随机效应模型的合并效应值 ： （各研究的效应值不等） DerSimonian and Laird方法 其方差为： DerSimonian and Laird方法中权重 的计算方法 其中为固定效应模型时效应值的方差，D为随机效应部分的方差。 其中为固定效应模型时各研究的权重，Q为齐性检验时的统计量。 研究结果的效应值、方差和权重 Meta-analysis -------------------------------------------------------------- Pooled 95% CI Asymptotic No. ofMethod Est Lower Upper z_value p_value studies----------------------------------------------------------------------------------Fixed 1.959 1.289 2.630 5.726 0.000 16Random 2.362 1.246 3.477 4.148 0.000----------------------------------------------------------------------------------Test for heterogeneity: Q= 29.694 on 15 degrees of freedom (p= 0.013) 异质性检验 Q检验： 倒方差法和 Mantel-haenszel 法都用该算法 （这里由于合并效应值估计会有差异，虽然权重系数都为倒方差法的系数，其Q值在倒方差法和Mantel-Haenszel法中也会不同） H和I2统计量: 通过对统计量Q进行自由度（文献数）的校正 I2 =25％提示研究间存在异质性， I2 25％则提示可认为各个研究是同质。 按事先制定的资料摘录表内容提取相应变量并填表 用meta分析软件MetaView或SPSS、SAS、EXCEL等建立数据库 注意对计量资料必须注明单位 比较的两组计量资料有x 和SD；计数资料要使用相同的率来表示 双重录入 五、提取信息，填写过录表，建立数据库 通常两组间比较时 连续变量 率差（rate difference） 二分变量 比值比（OR） 相对危险度（RR） * * 计算各独立研究的效应大小 1、计数资料的meta 分析方法 ⑴ RR（固定、随机效应模型） ⑵ OR（固定、随机效应模型） 2、计量资料的meta 分析方法 ⑴ WMD（固定、随机效应模型） ⑵ SMD（固定、随机效应模型） 不同假设模型Meta分析中统计方法的选择 分析模型 统计方法 效果测量形式 固定药性模型 Mental-Haenszel 法 Peto法 General Variance-Based 法 比(OR、RR) 比数比(OR) 比(所有类型)、差值(RD、平均数差值等)和回顾系数 随机效应模型 DerSimonian and Laird 比(所有类型)、差值(RD、平均数差值等) 计数资料 计数资料-RR 方法1：Mantel Haenszel法 方法2：倒方差法 方法3: 随机效应模型（基于Mantel Haenszel 法Q值） 方法4：随机效应模型（基于倒方差法Q值） Mantel Haenszel法 （RR） Mantel Haenszel法 （RR） 倒方差法(Inverse Variance Methods) (RR) 问 题： 各研究间的效应值是否可以合并呢？ 如果同质性不成立，那怎么办？ 异质性检验 重要性 Meta分析重要的环节 目 的　检查各个独立研究的结果是否具有可合并性 产生异质性的原因 研究设计不同 试验条件不同 试验所定义的暴露、结局及其测量方法不同 是否存在异质性? 如何解释和处理异质性? 异质性检验 （heterogeneity test） 从一个均数为1.5，标准差为0.7的正态总体中进行随机抽样，样本量分别为20，50，100，200，300，500，1000，不同的样本量均进行20次抽样，共得到140个样本。 分别计算每