4 《医患沟通学》儿科医患沟通.pptVIP

医疗纠纷 — — 酝酿 社会环境 医院管理 医护人员 人民群众 社会环境 医院管理 医护人员 人民群众 国家法律 医疗体系 公立医院的定位 舆论导向 社会环境 医院管理 医护人员 人民群众 法制观念 制度的执行 管理体质 纠纷防范和处理措施 经济效益和医疗质量 社会环境 医院管理 医护人员 人民群众 防范意识 行业风气 服务意识、沟通 规章制度的执行 医疗技术的规范 社会环境 医院管理 医护人员 人民群众 法律维权意识 期望高 自由信息 自媒体 纠纷成本 儿科疾病特征和患者身心特点 疾病特征 起病急，临床表现不典型 (咳嗽－有机酸血症) 病情易反复且变化多端 （疱疹性咽炎－肺出血） 各年龄阶段儿童患病种类不同 与成人疾病种类有很大不同（新生儿） 小儿对致病因素的病理反应与成人不同（发热－阑尾 穿孔） 免疫系统功能未完善，防御疾病能力差 （院内感染） 哑 科 患儿的身心特点 自我表达能力差 （腹痛－爆发性心肌炎） 情感控制能力低 对疾病的耐受力低，反应性强 患病后心理变化大 检查及治疗时不易合作 自尊心强与心理承受能力的不相适应 患病后依恋及依赖性增强 孩子是身体有病 家长的身心特点 焦虑和紧张 亲属强烈反应（输液） 家长对患儿过分的照顾和溺爱 家长对患儿不正确行为的容忍和支持 怀疑和不信任 家长是……有病 医患冲突、医患矛盾成为中国当今社会焦点问题。 中国医生、护士面临巨大的社会压力。 我要投诉： 她把我孩子打针打哭了 中华医院管理学会维权部近期在全国326所各级各类医院中，对医疗纠纷问题进行了一次较为全面的调查，结果表明：医疗纠纷产生的原因众多，需要通过各方面的综合治理才能解决。 在已经发生的医疗纠纷中，大部分是由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的。 美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月严重医疗不良事件的调查分析： 不良事件原因分析 第1位 沟通不够 第2位 人员的能力 第3位 对病人观察评估不及时、不全面 第4位 人力不足 第5位 信息的可信性 第6位 未按操作规程 “医生看病是背着病人过河” 临床医师所面临的困惑—医患沟通问题（50%）严重影响了医师们重大疾病、疑难病症的诊治过程。 中国医师协会(CMDA) 医生对自我的社会认同，缺乏信心： 一共111人参与调查 认为受到尊敬：22人，占19.8%； 认为自己不受到尊敬：58人，占52.3%； 无所谓者31人，占27.9% 看山不是山 看水不是水 看人不是人 自 大：一个老男人跟小女孩的故事 Monday morning “人本是人，不必刻意去做人；世本是世，无须精心去处世” 怎么办？ 学习-学习-再学习 沟通-沟通-再沟通 寻求帮助，多部门协作 时间是抹平一切的灵丹妙药！ 学什么? 做人 业务 制度 法律 说话 普通人 业务 良好的素质包括有良好的技能 好的技能不一定具备良好的素质 基础(观察-结论-处理) 新理论 新技术 新进展 诊疗常规(专家共识)、文献报道仅仅是进展 制度 13项医疗核心制度 首诊负责制 病历书写制度 三级查房制度 会诊制度 危重病人抢救制度 疑难病历讨论制度 术前讨论制度 交接班制度 手术分级管理制度 查对制度 …… 法律 医疗纠纷处理条例 侵权法 执业医师法 民法通则 责任感 有责任—有素质 具备集技术和思想一体的素质,建立良好的信誉、使病人有信任感的职业习惯 言 谈 举 止 古希腊医学家希波克拉底说 有两样东西可以治病: 一是药物 二是语言 说话 尊重家长(关心-理解-安慰-劝说) 态度诚恳(对生命关注-重视-努力) 语言准确 病情变化说明 术前-72小时 并发症预见防治 摆在自己的位置(医生-病人) 根据不同患儿的特点，采取不同的方式 读解婴幼儿及儿童患者的体态语言 克服儿童患者的恐惧心理 与患儿家长有效沟通 医疗技术与医患沟通 医疗环境与医患沟通 * * * 儿科医患沟通 考试题目 单选 3 多选 3 问答 2 案例 1 单选 1.根据儿科疾病特征和患者身心特点，儿科被称为 “哑科”； 2.在已经发生的医疗纠纷中，排第一位的是医患沟通不够； 3.杀医、医疗暴力、医闹等现象是犯罪； 4.2013年温岭袭医事件，被害医生的名字叫王云杰； 多选 3 1.探索医患矛盾、医患关系，有一个基本的前提，这就是在法治的框架、普通人的范围