医院护理质量管理制度633.pdfVIP

医院护理质量管理制度 1.目的：规范各级护理管理人员护理质量监管，及时发现和整改 护理工作中存在的护理质量安全问题，不断提高护理质量，达到护理 质量持续改进。 2.范围：全院护理单元。 3.定义 3.1 护理部：制定护理质量考评标准，负责护理质量管理的督导 及监管。 3.2 护理质量安全管理委员会下设各督导组：具体实施护理质量 督查工作。 3.3 护士长：负责本护理单元护理质量督查工作。 4.权责 4.1 护理质量安全管理：是指按照护理质量形成的过程和规律， 对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，保证护理工 作达到规定的标准和满足服务对象的需要。护理质量安全管理是护理 管理的核心，也是护理管理的重要职能。 4.2 护理质量安全管理委员会下设各督导组：包括护理质量控制 督导组、危重患者护理督导组、护理不良事件督导组、压疮护理督导 组、静脉输液治疗督导组、伤口造口护理督导组、糖尿病护理督导组、 深静脉血栓（DVT ）护理督导组、护理文书督导组、应急储备护士管 理组。 5.制度内容 5.1 建立护理质量监管体系 5.11 在分管院长的领导下，护理部实行护理部主任、