护理常规技术操作规范汇编.docx

护理常规技术操作规范汇编 一、生命征测量 (一)测量体温的目的 1．判断体温有无异常。 2．动态监测体温变化，分析热型及伴随症状。 3．协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 (二)体温计的检测方法 将全部温度计的水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入已测好的40℃以下的温水内，3分钟后取出检视。若体温计之间刻度相差在0．2℃以上或水银柱有裂隙者，不能再使用。合格体温计用纱布擦干，放入容器内备用。 (三)体温计的消毒保存方法 每次用后在清洁的基础上采用75％乙醇或500mg／I_．有效氯浸泡30分钟后，冲净、擦干备用。 (四)短绌脉的测量与绘制方法 1．测量方法：如发现有短绌脉应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，测1分钟。以分数式记录：心率／脉率。 2．绘制方法：脉率以红点表示，相邻的脉搏用红线相连。心率以红圈表示，相邻的心率也用红线相连。在脉率和心率两曲线之间用红笔斜线填满。 ’ · (五)测量血压的目的 1．判断血压有无异常。 2．动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。 3．协助诊断，为预防、治疗、护理提供依据。 (六)测量血压的注意事项 1．测量前，应检查血压及汞柱有无裂损，是否保持在“O”点处，橡胶管和输气球是否漏气。 2．袖带宽度要符合规定标准，如使用的袖带太窄，则要用较高的充气压力，才能阻止动脉血流，测得的数值偏高；如袖带过宽，大段血流受阻，增加血流阻力，使搏动在达到袖带下缘之前消失，测得的数值偏低。因此袖带不宜过宽或过窄。小儿最适合的袖带宽度是上臂长度的1／2～2／3。 3．为了免受血流重力作用的影响，在测量血压时血压计“0”点应和肱动脉、心脏处于同一水平。坐位时肱动脉平第四肋软骨；卧位时，与腋中线平。如果肢体过高，测出的血压偏低；位置过低，则测得的血压偏高。 4．如发现血压听不清或异常时，应重复测，先将袖带内空气驱尽，使汞柱降至“0”点，稍停片刻，再进行测量，直到听准为止。否则连续加压，时间过长，可使肢体循环受阻，患者感到不适，并影响测量数值。 5．对要求密切观察血压的患者，应尽量做到定时间、定部位、定体位、定血压计，测得血压值相对准确，有利于病情的监护。 6．测量前应使患者保持安静，劳动或情绪紧张者，应休息20分钟后再测。 7．对偏瘫患者，应在健侧手臂上测量。因患侧血流障碍，不能反映机体血压的真实情况。 8．关于舒张压的指标，按世界卫生组织统一规定，以动脉音消失为舒张压。但目前多数仍以动脉音变调为舒张压读数，当变音和消失音有差异时，对危重患者，两个读数都应记录。 9。防止血压计本身造成的误差，如水银不足，则测出血压可偏低。检查的方法是充气后，把水银柱上升到顶部，关紧阀门，如水银柱能保持在顶部，则表示水银量己足。 10．血压计要定期进行检查，保持准确性，应平稳放置，不可倒置；打气不可过高过猛，以免水银溢出。用后袖带内空气要放尽、平卷，关闭水银柱开关，注意螺旋帽不要掉落，然后放于盒内固定处，轻关盒盖，避免玻璃管被压碎。 (七)下肢血压的测量方法 患者平卧或俯卧，袖带应宽大，缠于大腿下部，使其下缘在胭窝上3～5cm处，将听诊器置于胭窝动脉搏动处。记录时应注明“下肢血压”。 二、铺床法 (一)铺备用床的目的 保持病房整洁，迎接新患者。要求：平整、舒适、安全、适用。 (二)铺备用床的注意事项 1．患者进餐或诊疗时应暂停铺床。 2．铺床前检查床的各部件是否完好无损。 3．操作时应用节力原理。 4．各层床单铺平拉紧，中缝对齐。 5．铺完床后，整理床单元及周围环境。 (三)铺暂空床的目 保持病房整洁，供新入院或暂离床活动的患者使用。 (四)铺暂空床的注意事项 1．患者进餐或诊疗时应暂停铺床。 2．操作时应用节力原理。 3．各层床单铺平拉紧，中缝对齐。 4．盖被三折与床尾齐。 (五)铺麻醉床的目的 1．便于接受和护理麻醉手术的患者。 2．患者舒适、安全、预防并发症。 3．保持被褥不被污染。 (六)铺麻醉床的注意事项 1．全部更换清洁床单。 2．根据季节和室温选择适宜的盖被。 3．铺床完毕，床单元消毒。 4．根据病情，备齐用物。 三、穿脱隔离衣 穿脱隔离衣的注意事项 1．隔离衣长短合适，如有破洞应补好，穿之前将一切用物备好，不可穿着隔离衣到清洁区取物。 2．污染的手不可触及内面及衣领。