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耻骨上经皮膀胱造瘘术在老年前列腺增生并急性尿潴留的应用体会（免疫学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“外科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4858字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：耻骨上经皮膀胱造瘘术在老年前列腺增生并急性尿潴留的应用体会 2 1.资料和方法 2 1.1一般资料 2 1.2物品准备 2 1.3治疗方法 3 1.4疗效标准 3 2.结果 3 3.讨论 4 文2：经皮肾穿刺造瘘术在膀胱造瘘中的应用 5 1 资料与方法 6 1.1 一般资料 6 1.2 操作方法 6 1.3 结果 6 2 讨 论 7 3 结 论 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 耻骨上经皮膀胱造瘘术在老年前列腺增生并急性尿潴留的应用体会（免疫学论文资料） 文1：耻骨上经皮膀胱造瘘术在老年前列腺增生并急性尿潴留的应用体会 前列腺增生患者在疾病发展的过程中，可致急性尿潴留。急性尿潴留是泌尿外科的急症[1-2]，且大多数为70岁以上的高龄老年人，患者比较痛苦，常合并有内科基础疾病，如心脑血管疾病，COPD，糖尿病等。处理不当或不及时处理，可能诱发基础疾病的病情加重。并可诱发心脑血管疾患发作，加重病情，甚至危及生命。曾有急性尿潴留患者诱发心脏骤停的报道[3]。耻骨上膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科在急性尿潴留导尿失败是最常见的手术操作，但穿刺器械较粗，易形成并发症。耻骨上经皮膀胱造瘘术在老年前列腺增生急性尿潴留的应用的报道较少，我们对82例患者进行临床应用，取得了满意的疗效，现报道如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 本研究82例均为前列腺增生急性尿潴留男性患者，均为70岁以上的高龄老年人，年龄70～93岁，平均年龄76.8岁。其中急性尿潴留时间：8小时内28人，8～16小时之间36人，16～24小时之间18人。合并脑血管疾病的患者24人，冠心病患者22人，COPD患者18人，糖尿病患者38人。 1.2物品准备 经皮肾筋膜扩张器、管鞘。另外，备1%利多卡因5ml1支，络合碘50ml，以及肾上腺素，阿托品等常用的抢救药品和物品。 1.3治疗方法 手术操作：患者平卧位，选下腹部耻骨联合上方两横指为术野。常规消毒术野，于下腹部耻骨联合上方两横指正中处为穿刺点，局部麻醉皮肤、皮下、皮下组织及腹直肌前鞘及腹白线，使用穿刺针垂直或稍斜向下穿刺膀胱，有明显落空感，穿刺成功后可见到尿液自针鞘中溢出。退出穿刺针芯，并置入导丝入膀胱合适位置，退出穿刺针，小尖刀于穿刺点旁切开皮肤至腹白线约0.5～1cm，固定导丝退出穿刺针，在导丝引导下用F8-20的筋膜扩张器递增依次扩张穿剌通道，然后置入相应大小的Peel-away鞘，退出导丝，建立膀胱通道，经鞘置入预先准备标色好的肾造瘘管（普通硅胶管）。固定硅胶管并退出Peel-away鞘，造瘘管留置约10～15cm深度，造瘘管接尿袋，将造瘘管在皮肤处用4～0丝线固定，术毕，手术时间约6～8min。 1.4疗效标准 术后可自行排尿，自觉症状恢复到急性尿潴留发作前程度；或进一步改善，检测最大尿流率（Qmax)10ml，为完全缓解；可自行排尿，自觉症状未能恢复到急性尿潴留发作前程度；Qmax10ml，视为部分缓解；不能自行排尿，视为无效。 2.结果 本研究82例患者中，完全缓解47例（57.3%)；部分缓解29例（35.4%)；无效6例(7.3%)，总有效率92.7%。术后膀胱镜检查证实完全缓解及部分缓解者多为侧叶增生为主的患者，无效者多为中叶增生为主的患者。膀胱造瘘管留置时间为3～21d，平均5.6d，术后无肉眼可见的出血及血肿，出现镜下血尿43例，第2日消失；局部少量漏尿5例，无大量漏尿；穿刺点均无感染，全组无死亡病例，未见诱发原有心脑血管疾患加重的病例，无尿道外口狭窄并发症，术后随访2～18个月，全组82例均无穿刺点感染及尿道外口狭窄并发症。术中损伤小，出血少，术后恢复快，并发症少，疗效满意。 3.讨论 随着我国老年人的比例逐渐上升，老年疾病的发病率发生改变，据研究前列腺疾病发病率也日益增加[4]，老年急性尿潴留的患者也有增加的趋势。对于老年人这一特殊人群，应用损伤小，并发症少，疗效确切，简单可靠的急救方法来正确处理急性尿潴留是十分必要的。而经皮膀胱造瘘引流术是通过尿液改道的途径达到治疗疾病和改善生活质量的目的。留置尿管与膀胱造瘘术为临床上急性尿潴留治疗的常用方法，导尿管的方法失败后，一般采用耻骨上膀胱造瘘术。但此种方法对患者造成的创伤较大，且并发症的