家兔高钾血症与其抢救(1).pdfVIP

机能实验设计大纲 实验名称：家兔高钾血症及其抢救 课题来源：机能实验扩 展 设计班级：04级临床本科 设计人员：程文莉 史蕊 敬娜 朱小凤 王丽 设计日期：2006 10月8 日 指导老师：张晓 荣成 成都医学院实验技术教研室 2006年制 一、实验设计的目的与意义，国内外研究现状，存在的问题，解决问题的 思路。 目的与意义: 掌握家兔高钾血症模型的复制方法；观察高钾血症的家兔心电图 变化的特征；自行设计和实施抢救治疗方案；了解血钾升高后，对心肌细胞的毒性 作用；对比几种解救方法的优缺点。 国内外研究现状：血钾是维持正常生命活动所必需的电解质之一,成人体内血钾 80% 以上分布于细胞内液,细胞外液中含量很少.血钾重要生理功能维持细胞内外液 之间渗透压平衡和酸碱平衡，以及维持神经肌肉的正常兴奋性，对心肌兴奋性有抑 制作用。高血钾可使心脏有效不应期缩短，兴奋性和传导性呈双相变化。血钾急剧 增高时，由于严重传导阻滞和兴奋性消失而导致心跳停止。高血钾是体外循环术中 严重并发症之一,高钾血症更是临床常见的症状，肾功能衰竭、钾摄入过多胞内钾外 移、细胞外液容量减少，均可导致血钾浓度升高引起下肢感觉异常、虚弱、心律不 齐、心跳徐缓、呼吸困难、麻痹、脉搏消失、心室纤维颤动、心跳呼吸停止等高血 钾危相。有引起高钾血症原因的病人，当出现无法用原发病解释的临床表现时，应 考虑到高钾血症之可能，立即做血清浓度测定。血钾浓度〉5.5mmol/l.可确诊。心电 图有辅助诊断的价值。 存在的问题：在高血钾的救治中，药物使用的效果在高血钾的救治中，药物使用的 效果具有单一性，有的只能促使钾离子移入细胞，而体内总的含钾浓度不变；还有 的药物虽然能够同时使钾离子移入细胞和降低体内总钾含量，但对机体有一定的毒 害作用。 解决问题的思路: 对于高钾血症的治疗，首先，停用一切含钾的药物及溶液， 其次，降低血清钾浓度，目前使用的方法主要有：一.通过注射静脉药物溶液使钾离 子转入细胞内；二.阳离子交换树脂的应用；三.透析的疗法。在本次实验中，主要研 究通过静脉注射不同药物，对机体所产生的不同效应以及钾离子转入细胞或排出体 外的时效，进行对比，统计。从而找出根据具体的高钾血症所采取的最优的治疗途 径。 参考文献： 1.陈灏，赖浩泉，家兔高血钾症对心电图的影响及其抢救治疗， 畜牧兽医科技信息 2006; (6): 16-18 2. 厉万林，临床血钾检测影响因素分析，锦州医学院学报 2006; 27(3): 55 3. 唐翠明，体外循环术中并发高血钾的危险因素与护理对策，现 代中西医结合杂志 2006; 15(2): 230-231 二：实验设计的目标与拟解决的问题，统计设计，动物设计，方法设计， 技术路线，可行性分析，工作时间安排，预期结果。 目标与拟解决的主要问题：建立一种操作简单、病变典型、稳定性好的家兔高 钾血症模型并实施有效的抢救． 统计方法设计：（1）本次实验的统计资料属等级分组资料。 （2）抽取的家兔的总体是一个农场所饲养的全部家兔，抽取的 家兔作为样本，抽取的样本具有代表性，随机性，可比性，可 靠性。 （3）遵循对照，随机，重复三个基本原则。 表1—1 复制高钾血症及按方案一给药 A组 心电 血钾 正常（对照组） 给药后5MIN 给药后30MIN 给药后60MIN 表 1 2 复制高钾血症及按方案二给药 B组 心电 血钾 正常（对照组） 给药后 5MIN 给药后 30MIN 给药后 60MIN