超声心动图概述.pptVIP

由前至后声束依次通过右室流出道、主动脉根部和左心房。此区主要测量主动脉瓣搏幅及主动脉和左房的宽度。 心底波群(主动脉瓣曲线－4区） 第二十三页，共七十二页，2022年，8月28日 第二十四页，共七十二页，2022年，8月28日 心底波群（主动脉根部曲线） 第二十五页，共七十二页，2022年，8月28日 主动脉内径的测量在心电图R波的顶点； 左房内径的测量在心电图T波的终点。 心内结构的超声测量多数在舒张末期，而心房的测量在收缩期末期。 还可测量射血时间。 心底波群（主动脉瓣曲线）测量 第二十六页，共七十二页，2022年，8月28日 是应用多晶体发出的多声束或单晶体声束加快机械扫描器对心脏与大血管探查所取得的切面声象图，对观察心脏结构与心壁各部分的运动功能更为直观。 认识二维超声心动图 第二十七页，共七十二页，2022年，8月28日 标准超声切面 心脏有三个标准正交超声切面： 长轴切面：与心脏长轴平行， 为左心室心尖至心底部的假想 连线。 短轴切面：与长轴垂直，横截 心脏左心室的长轴 四腔心切面：同时与心脏长轴 和短轴垂直，从心尖至心底横 截左右心室和心房。 第二十八页，共七十二页，2022年，8月28日 探头的放置部位通常有：胸骨旁位、心尖位、剑突下位和胸骨上窝位，其中以前两者多用。 探头的放置部位 第二十九页，共七十二页，2022年，8月28日 仪器调节：发射功率；灵敏度；灰阶；频率；扫描深度－－根据患者的年龄、体型选择 体位：一般仰卧位或左侧卧位。作胸骨上窝检查时应将肩部垫高，暴露颈部。剑下扫查可仰卧位屈膝，放松腹部肌肉。 心电图连接：便于同步记录心电活动，分析心脏活动的规律变化。 探测部位：左侧心前区；心尖区；胸骨上窝；剑下；经食道探测；心外膜直视探测 第三十页，共七十二页，2022年，8月28日 探头放于胸骨左缘3、4肋间，探测方位与右胸锁关节至左乳头连线相平行，自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉瓣和左心房。 胸骨旁左室长轴观 第三十一页，共七十二页，2022年，8月28日 第三十二页，共七十二页，2022年，8月28日 左室长轴切面特点 主动脉前壁与室间隔相延续，后壁与二尖瓣前叶相延续 主动脉瓣随心动周期变化，收缩期向前，舒张期向后运动，此切面看到的瓣膜为无冠瓣和右冠瓣。 室间隔与左室后壁呈逆向运动 二尖瓣前叶较后叶长且活动度 大，瓣叶形态柔软 第三十三页，共七十二页，2022年，8月28日 左室长轴切面观察内容 心腔大小 主动脉根部有无增宽 主动脉瓣情况 主动脉前壁与室间隔连线如何，有无中断和骑跨；主动脉后壁与二尖瓣的连续如何 二尖瓣装置有无异常 室壁厚度、活动幅度 测心功能 冠状静脉窦有无增宽 心内外有无异常回声 第三十四页，共七十二页，2022年，8月28日 左室 第三十五页，共七十二页，2022年，8月28日 探头置于胸骨左缘2、3肋间，探查平面与左肩右肋弓连线基本平行显示主动脉根部横切面，其中有三个随心动周期开放与关闭的半月瓣，舒张期瓣膜关闭呈“Y”字型关闭线，主动脉根部后方为左右心房，中间有房间隔 。 心底短轴观 第三十六页，共七十二页，2022年，8月28日 第三十七页，共七十二页，2022年，8月28日 心底短轴切面特点 主动脉根部显示三个冠状窦及左右冠状动脉的开口 右室流出道位于主动脉的前方，与其相连的是肺动脉瓣口和环绕主动脉根部左侧的肺动脉主干 右室流入道处可见活动度较大的 三尖瓣前叶和附着于主动脉根部 的三尖瓣隔叶 正常时主动脉根部、右室流出道 和左房前后径三者的 比例成人约1：1：1 第三十八页，共七十二页，2022年，8月28日 心底短轴切面观察内容 主动脉根部形态 右室和右室流出道有无增宽及狭窄，左房、右房大小 主动脉瓣形态、结构、运动 室间隔是否连续，有无室缺 三尖瓣、肺动脉瓣形态、结构、运动 肺动脉有无增宽及狭窄 冠状动脉显示情况，有无局限性扩张 主动脉根部与肺动脉间有无瘘管，肺动脉与降主动脉有无交通 第三十九页，共七十二页，2022年，8月28日 系超声束与心脏长轴垂直所作的横切面。根据探查平面的不同高度，由心底向心尖可分别探到以下切面。 胸骨旁短轴观 第四十页，共七十二页，2022年，8月28日 左室短轴切面 第四十一页，共七十二页，2022年，8月28日 二尖瓣水平短轴特点 二尖瓣前后叶舒张期开放呈口唇张开形状，收缩期闭合呈向后弯曲的弧线 室