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文档编号： 文档编号：YLWK110142 第 1 页 共 24 页 医学影像学 应考笔记第一章 X 线成像 一、X 线的产生与特性 X 线的产生： 真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。 TX 线的特性： 1 穿透性：X 线成像基础； 荧光效应：透视检查基础； 感光效应：X 线射影基础； 电离效应：放射治疗基础。 X 线成像波长为：0.031~0.008nm 二、X 线成像的三个基本条件 X 线的特征荧光及穿透感光 人体组织密度和厚度的差异 显像过程 三、X 线图象特点 X 线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。四、X 线检查技术 自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X 线影像对比的基础。 人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之 产生对比。 五、N 数字减影血管造影 DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X 线不能显示：滋养管、骺板 第 2 章 骨与软骨第一节 检查技术 特点： 1 有良好的自然对比 骨关节病诊断必不可少 检查方法发展快 病变定位准确，定性困难需要结合临床。一 普通X 线检查 透视、射片：首选射片，一般不透视。射片原则： 1 正、侧位； 2 包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3 必要时加射健侧对照。 二 造影检查 1 关节照影、 2 血管照影 三 CT 检查（优点） 发现骨骼肌肉细小的病变； 限时复杂的骨关节创伤； X 线病可疑病变； 骨膜增生； 限时破坏区内部及周围结构。第二节 影像观察与分析 正常X 线表现：（掌握） 小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。 主要特点是 骺软骨，且未骨化。成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。 四肢关节：包括骨端、关节软骨和关节束。软骨和束为软骨组织不显示，关节间隙为半透明影。 滑膜关节的解剖结构：关节结骨端、关节囊、关节腔。 X 线上的关节间隙包括：关节软骨、解剖关节间隙和少量滑液。盘 二 骨骼的基本病变表现：“三低三高”（掌握） 第 2 页 共 24 页 1 骨质疏松：指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但故内的有机 成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。 X 线：骨密度减低。长骨：骨小梁变细、减少，间隙增宽，骨皮质变薄分层。脊柱：锥体边缘变薄，椎间盘变扁。 临床：广泛/局部性骨质疏松。 骨质软化：骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。 X 线表现为骨密度 减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊 X 线：钙盐减少导致的骨密度降低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。临床：佝偻病、骨软化症。 骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。X 线：骨质局限性骨密度降低。 侵润性骨质破坏：边界不清，形态不规，可突破周围软组织，引起鼓膜反映，常见恶性肿瘤。 膨胀性骨质破坏：边界清楚，形态规则，对周围组织压迫性破坏，常见慢性感染，良、恶性肿瘤。 临床：炎症、肉芽肿、肿瘤或癌变。 骨质增生硬化：一定单位体积内骨量的增多。 X 线：骨皮质增厚，骨小梁增粗。临床常见局限性骨增生，见于外伤、慢性炎症和原发性骨 肿瘤。 临床：少见于普遍性骨质增生，见于甲状腺功能低下。 骨膜增生：鼓膜受刺激，鼓膜内层成骨细胞活动增加形成鼓膜新生骨。 X 线：细线状致密影，有骨皮质表面平行排列的线状、层状、花边状。 Codman 三角：骨膜增生时，如引起骨膜反映的病变性进展，已形成的骨膜新生骨被破坏， 破坏区两侧的 残骨呈三角形，即 Codman 三角。恶性肿瘤征。临床：炎症，肿瘤，外伤，鼓膜下出血。 骨膜坏死：骨组织局部组织的坏死。 X 线：骨质局限性密度增高。临床：慢性化脓性骨髓炎。 N 死骨：是骨组织局部代谢停止导致坏死的骨质。 X 表现为局限性密度增高。三 关节的基本病变：（T 名称） 关节肿胀：关节腔积液或关节束及周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。 X 线：关节间隙增宽、周围软组织模糊、密度增加。临床：炎症、外伤、出血。 关节破坏：关节软骨及下方的骨质被病理组织侵犯、代替。 X 线：间隙变窄、骨破坏、脱位。临床：炎症、外伤、肿瘤。 关节退变：关节慢性损伤导致关节软骨变性、坏死、被纤维组织代替。 X 线：早期：关节面模糊、中断、消失。晚期：关节间隙狭窄，骨性关节面骨质增生硬化， 周围软组织硬化。 临床：老年慢性损伤性疾病。 关节强直：严重关节破坏的愈合形式。分类 骨性强直 纤维性强直 定义 关节骨端由骨组织连接 关节骨端由纤维组织增生连接 X 线 关节间隙消失，有骨小梁贯穿。 狭窄的关节间隙，无骨小梁贯穿。临床 急性化脓性骨髓炎 关节结核