血液科教学课件：四色流式细胞术用于急性白血病免疫分型.pptVIP

CD19st+CD10-CD34+ CD33+CD117+CD7- AML? MPAL-M/B? CD79a(dim)+CD22st+MPO+ CD13-CD11b-CD56- HLA-DR+CD15p+ CD38+ MPAL-M/B MPAL 共识四色必选抗体的临床意义 必选抗体可以诊断和分型99%急性白血病 可鉴别AML与ALL。诊断并分型AML中发病率最高的亚型 诊断并分型B-ALL和T-ALL 诊断AML常见亚型：M0-M5；少见亚型：M6、M7；罕见亚型：树突细胞白血病、嗜碱粒细胞白血病、肥大细胞白血病 必选抗体中包括MRD检测，以适应临床的需要 可诊断双表型白血病、混合型白血病、急性未分化型白血病 提示预后： CD7、CD11b等阳性的AML患者预后不良 CD15阳性的AML患者CR率高 BD公司二步法 分步 管号 FITC PE PerCP APC 意义 第一步： 初筛必选 1 CD7 CD117 CD45 CD33 判断系别 来源 2 CD10 CD34 CD45 CD19 第二步：诊断分型必选 3 nTdT CD22 CD45 cCD79a B-ALL诊断分型必选 4 Kappa lambda CD45 CD19 5 CD15 cIgU CD45 CD20 6 CD4 CD8 CD45 CD3 T-ALL诊断分型必选 7 CD99 nTdT CD45 cCD3 8 CD2 CD1a CD45 CD5 9 CD14 CD64 CD45 HLA-DR AML诊断分型粒和单核细胞 10 CD15 CD13 CD45 CD11b 11 cMPO cCD79a CD45 cCD3 诊断MPAL 保证最多的合规抗体，避免无证风险：根据专家共识推荐必选抗体及BD公司可提供注册证抗体，仅调整抗体的荧光素标志。 以专家共识为基础优化的合规抗体方案 红色字体抗体为BD有临床注册证试剂 BD公司两步法的临床意义 与原共识必选抗体方案仅改变一个抗体：用HLA-DR代替CD300e，来辅助诊断单核细胞白血病 此方案可实现白血病诊断95%，分型90% 可诊断并分型AML中发病率最高的M0-M5亚型： 可诊断并分型B-ALL和T-ALL 可诊断双表型白血病、混合型白血病、急性未分化型白血病 提示AML M6 提示预后： CD7、CD11b等阳性的AML患者预后不良 CD15阳性的AML患者CR率高 国内白血病免疫分型的现状 四色两步法（急性白血病免疫分型的中国专家共识） BD 四色一步法 Part1 Part2 Part3 CONTENTS 一步法免疫分型—节省时间 一次 实验 即出诊断分型报告 四色一步法免疫分型方案 管号 FITC PE PerCP APC 意义 1 cMPO cCD79a/CD22 CD45 cCD3 系列来源：T/B/髓 2 CD7 CD117 CD45 CD5 T系、髓系干/祖细胞 3 CD14 CD64 CD45 CD33 髓系单核细胞分型 4 HLA-DR CD56 CD45 CD34 早期干/祖标志； 5 CD2 CD13 CD45 CD11b 提示T系标志和粒单细胞发育过程等 6 CD10 CD19 CD45 CD20 提示B系细胞发育过程 7 CD4 CD8 CD45 CD3 提示T系特异性和细胞发育过程 唯一可以提供所有抗体都是临床注册证的的方案 BD四色一步法免疫分型方案的临床意义 可诊断并分型AML中发病率最高的M0-M5亚型 可诊断B-ALL和部分T-ALL 可诊断双表型白血病、混合型白血病、急性未分化型白血病 提示AML M6 提示MDS、CML、CMML、JMML、AA等成熟粒细胞相关疾病 提示NHL-B 为MRD检测提供部分LAIP标志 缺点：无TDT，40-50%ALL-T诊断困难。T标志多，但T-ALL发病率5%。 管号 FITC PE PerCP APC 意义 1 CD7 CD117 CD45 CD33 判断系别来源 2 CD10 CD34 CD45 CD19 3 nTdT CD22 CD45 HLA-DR B-ALL诊断分型必选 4 CD14 CD64 CD45 CD300e AML诊断分型粒和单核细胞 5 CD15 CD13 CD45 CD11b 6 cMPO cCD79a CD45 cCD3 诊断系别 简化免疫分型的四色法 四色方案的病例分析 AML 四色方案的病例分析 T-ALL 四色方案的病例分析 B-ALL 北 京 大 学 人 民 医 院 北京大学血液病研究所 * 模板来自于 / * * 模板来自于 / * * * 模板来自于 / * 四色流式细胞术用于急性白血病免疫分型 国内白