子宫输卵管超声造影不同征象诊断盆腔粘连性不孕的价值（卫生事业管理论文资料）.docVIP

子宫输卵管超声造影不同征象诊断盆腔粘连性不孕的价值（卫生事业管理论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“医学影像”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5116字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：子宫输卵管超声造影不同征象诊断盆腔粘连性不孕的价值 2 1.资料与方法 2 1.1一般资料 2 1.2检查方法 2 1.3观察指标 3 2.结果 3 3.讨论 3 文2：整体护理在子宫输卵管超声造影中的应用 5 1 临床资料 6 1.6 患者反应 见表1。 7 2 结果 7 3 护理问题及措施 ［2］ 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 正文 子宫输卵管超声造影不同征象诊断盆腔粘连性不孕的价值（卫生事业管理论文资料） 文1：子宫输卵管超声造影不同征象诊断盆腔粘连性不孕的价值 前言 盆腔粘连是导致女性不孕的重要因素，包含输卵管粘连、子宫粘连、卵巢与输卵管粘连等[1]。临床上诊断盆腔黏连的方法众多，比如腹腔镜检查、子宫输卵管造影、子宫输卵管超声造影等。腹腔镜是诊断盆腔粘连的金标准，而子宫输卵管超声造影因其操作简单、安全等原因已成为临床一线检查手段。二者在输卵管阻塞的诊断中不具有明显的差异，但对于盆腔粘连，二者检查结果有一定的差异。本文对子宫输卵管超声造影不同征象在盆腔粘连性不孕中的诊断价值进行探讨，具体分析如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 本次研究对象为我院2018年1月至12月期间收治的40例不孕症女性患者，年龄20～42（28.12±2.31）岁；原发性不孕26例，继发性不孕14例；不良孕产史：自然流产3例，人工流产4例，异位妊娠3例，剖宫产史2例。纳入标准：性生活规律，无避孕措施，不孕时间超过1年；（2）男方生育能力正常。排除标准：（1）有腹腔镜检查禁忌症患者；（2）先天生殖道异常。 1.2检查方法 所有患者先行子宫输卵管超声造影检查：检查前禁止性生活，于月经干净后7天，阴道分泌物检查，清洁度1-2度（此项由妇科安排），无全身性或心肺血管等重要器官疾病（排除高血压，甲亢等）。检查前冲洗阴道，排空大小便。患者仰卧，取盘膀胱结石位，使用碘伏常规消毒铺巾。检查仪器为美国GE公司生产的E8超清四维彩超机，选择造影模式。利用扩阴器充分暴露阴道及宫颈，在宫颈、穹隆部使用碘酒进行消毒。将一次性双腔球囊造影导管经宫颈口缓慢向宫腔插入，插管成功后，将5ml生理盐水注入球囊内，堵住宫颈口，利用阴道超声探头对盆腔进行扫查，观察子宫内情况，并寻找最佳扫查切面，确保能够使子宫角充分暴露。采用一次性注射器吸取5ml生理盐水注入声诺维，生理盐水震荡充分，配置成微泡混悬液，造影前再次震荡后抽取2.5ml-5ml微泡混合液与20ml生理盐水混合，推注配好的声诺维，通过超声探头观察造影剂在输卵管中的气泡分布和流动情况。造影后患者候诊室休息半个小时，若无不适可离开，术后给予抗生素（妇科医生开），2周内禁止盆浴和性生活。子宫输卵管造影由超声诊断医师对输卵管内造影剂残留及盆腔弥散情况进行观察并做出诊。 1.3观察指标 将HSUG检查结果与腹腔镜检查结果相比较，判断子宫输卵管超声造影检查的阳性预测值，值越高表示诊断价值越高。 2.结果 以腹腔镜检查结果为金标准，纳入的40例患者中，腹腔镜确诊盆腔粘连32例（80.00%），子宫输卵管造影检出36例（90.00%），其诊断敏感度为100.00%（32/32），特异度为50%（4/8），阳性预测值为88.89%（32/36）。32例盆腔粘连中，输卵管完全阻塞20例，输卵管不畅12例。 3.讨论 据统计，有15～20%的女性不孕是因为盆腔粘连[2]。盆腔粘连使得盆腔正常的生理解剖结构被改变，输卵管周围形成粘连带，导致输卵管发生管壁增厚、僵直、扭曲、伞端闭锁、输卵管积水等[3]。因此，子宫输卵管超声造影可以根据盆腔内造影剂的弥散程度、输卵管的通畅情况、盆腔是否有粘连及粘连程度、卵巢周围进行初步的间接诊断。 腹腔镜检查可以盆腔粘连，粘连的分布、范围、性质均可以有效判断，是诊断盆腔粘连、输卵管通畅性的金标准[4]。子宫输卵管超声造影可观察子宫发育和宫腔内缺损、粘连情况，通过四维超声立体成像，可直接动态地观察到造影剂的分布、流动、弥散，从而判断患者的输卵管堵塞情况[5]。输卵管堵塞者推注造影剂时通常具有较大阻力，且反流情况严重，在四维超声图像中部分显示输卵管或完全未显示，伞端未见微气泡，盆腔内无气泡回声；而输卵管畅通者注入造影剂畅通无阻，无反流，在超声图像中可见造影剂自然地流动、