输尿管软镜治疗大于2cm肾结石的技术探讨（临床医学论文资料）.docVIP

输尿管软镜治疗大于2cm肾结石的技术探讨（临床医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“外科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4813字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：输尿管软镜治疗大于2cm肾结石的技术探讨 2 1.资料与方法 2 1.1临床资料 2 1.2手术方法 2 2.结果 3 3.讨论 4 文2：输尿管软镜肾结石护理措施 5 1资料和方法 5 1.1一般资料 5 1.2方法 5 1.3观察指标 6 1.4统计学分析 7 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 9 正文 输尿管软镜治疗大于2cm肾结石的技术探讨（临床医学论文资料） 文1：输尿管软镜治疗大于2cm肾结石的技术探讨 当前我国大部分医院泌尿外科，针对2cm以上肾结石，普遍采用经皮肾镜取石术的方式治疗，治疗过程中要通过建立经皮肾通道的方式取出结石，具有肾损伤，出血等风险，很多患者不愿意选择这样的方式，害怕手术，往往耽误治疗。输尿管软镜取石术也是一种常用的肾结石治疗方式，具有创伤小，恢复快的特点，但是结石清除效率低，对于大于2cm的肾结石很难一次性清除。本次实验选取大于2cm的肾结石患者30例，为所有实验样本提供了经尿道输尿管软镜钬激光碎石治疗，并对治疗效果地进行了深入的研究与分析，报告如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 本次实验所选取的30例实验样本中，包含女性患者14例，男性患者16例，年龄最大63岁，年龄最小32岁。所选择的患者无严重心肺功能不全，可有高血压，糖尿病等慢性疾病，但病情稳定3个月以上，无严重肾功能损害。完善血常规，尿常规，尿培养，凝血常规，肝肾功能，电解质，血糖，心电图，泌尿系CT，胸片检查，排除手术禁忌，术前麻醉评估ASAI-II。对于术前尿路感染的患者，需通过有效抗生素抗感染治疗，直到患者尿常规正常或尿培养阴性后再进行手术治疗。通过泌尿系CT准确评估结石大小，肾积水情况。30例实验样本中包含13例右侧肾结石，17例左侧肾结石，结石半径最大2.8cm，结石半径最小2.1cm，平均半径2.4cm。 1.2手术方法 一期输尿管软镜碎石术：患者在开始接受手术治疗前须进行全身麻醉处理，取截石位，先以Wolf8.0-9.8F输尿管镜在镍钛导丝引导下直接扩张输尿管开口进入输尿管，进镜阻力明显时放弃硬镜镜检，留置导丝，置入输尿管导引鞘，直视下置入输尿管软镜至肾盂，找到肾结石，予以钬激光碎石、取石。结石清理完毕，输尿管软镜直视下插入镍钛导丝进入肾集合系统，然后缓慢退镜，拔除输尿管软镜镜鞘，顺导丝患侧留置6F输尿管内支架管1根。留置尿管，结束手术。部分患者输尿管条件差，狭窄严重，输尿管软镜鞘只能置入至输尿管上段，软镜碎石过程中引流差，视野不清，或有出血，均留置6F输尿管内支架管1根，二期再行输尿管软镜碎石术。 患者在完成手术后1月左右进行CT复查。部分存在结石残留的患者须进行二期输尿管软镜碎石术。 二期输尿管软镜碎石术：患者在开始接受手术治疗前须进行全身麻醉处理，取截石位，先以Wolf8.0-9.8F输尿管镜拔除输尿管支架管，常规留置导丝，置入输尿管软镜鞘，置入输尿管软镜，找到残余肾结石，予以钬激光碎石、取石。结石清理完毕，输尿管软镜直视下插入镍钛导丝进入肾集合系统，然后缓慢退镜，拔除输尿管软镜镜鞘，顺导丝患侧留置6F输尿管内支架管1根。留置尿管，结束手术。根据患者结石清除情况择期予以拔除输尿管内支架管。 2.结果 本次实验所选取的30例实验样本均顺利完成手术治疗，住院时间最长10天，住院时间最短1天，平均住院时间6.8天。一期输尿管软镜碎石术手术时间最长172分钟，最短124分钟，平均手术时间142分钟。二期手术通过输尿管软镜碎石术碎石患者16例，手术时间最长124分钟，手术时间最短92分钟，平均手术时间112分钟。患者在完成手术治疗后均进行CT复查，其中出现结石残留患者2例，残留位置分别为中盏和下盏，对残留结石进行震动排石等处理，取得了94.8%的结石清除率。在完成手术治疗后，均无严重并发症，出现感染发热的患者共3例，通过调整抗生素药物对患者进行抗感染处理后均得到了有效的控制。 3.讨论 针对大于2cm肾结石，治疗方法可选择的有经皮肾镜取石术，体外震波碎石治疗，输尿管软镜碎石术，也可以组合方法治疗。近年来输尿管软镜技术的发展和应用，为上尿路结石的治疗提供了更为安全、有效的方法，其正逐步替代体外冲击波碎石术及经皮肾镜碎石术，成为治疗肾结石的新首选。大于2cm肾结石单纯运用输尿管软镜碎石，具有安全有效