神经影像学课件.pptVIP

肿瘤 vs. 脓肿 FLAIR Diffusion T1 PostGd 肿瘤 vs. 脓肿 TR=2000; TE=25 肿瘤 vs. 脓肿 TR=2000; TE=272 磁共振波谱分析的精确度 u?????? 正常与异常 m敏感性＝.97，特异性＝.93， m阳性预测值=.99，阴性预测值＝.87 u?????? 肿瘤与肺肿瘤 m?? 敏感性＝.85，特异性＝.74， Rand等。美国神经放射学杂志， 18： 1696，1997 磁共振波谱分析的精确度 肿瘤与非肿瘤 u?????? 99名患者；86例肿瘤/13例非肿瘤患者 u?????? 非双盲法结果： m??????敏感性＝.89，特异性＝.92， u?????? 双盲法结果： m??????敏感性＝.82，特异性＝.74， Butzen等。美国神经放射学杂志， 21：1213，2000 磁共振波谱的不足 检查时间长 精确地调整整个脑部的层面较困难 易于造成磁敏感性的改变 某些脑组织区域的波谱无法获得 易受头皮和眼眶等脂肪组织干扰 u??????脑部MRS可用于某些临床疾病的 特异性诊断 u?????长、短回波磁共振波谱结合应用是 获取代谢产物信息最可靠的方法 u??? 磁共振波谱与普通的磁共振检查 相结合能获取更精确的诊断结果 u 二维磁共振波谱成像技术有望进一 步拓宽MRS的应用领域 MRS现状与展望 End CT技术进展 * 多层螺旋CT血管成像 * CT灌注成像 CT灌注成像 静脉注射对比剂的同时对选定的层面进行连续动态扫描，获得该层面内计算出血流量、血容量、对比剂的平均通过时间、对比剂峰值时间等参数，以此来评价组织器官的灌注状态。 CT灌注技术的临床应用 * 评价脑组织的灌注状况 * 对肿瘤性病变的价值 * 对实质脏器的价值 评价脑组织的灌注状况 * 早期显示脑缺血病灶 * 评价脑缺血的程度 * 显示脑缺血半暗带 * 早期显示脑缺血病灶 普通CT一般要到缺血24小时后才能显示病灶，常规MRI FSE T2WI要到出现症状8小时以后才能显示高信号，弥散加权最早105分钟才能显示病灶。 CBF（血流量）、MTT（平均通过时间）基本正常或延长；TTP（峰值时间）延长或消失。 Word Generation Lateralization Index = 60% Left Bilateral Finger Tapping Asymmetry Due to Dysplasia 反映运动的水分子所携带的质子在横向磁化上产生的相位位移。通过特定的MR扫描技术将相位位移量化成弥散系数（ADC） 不同组织的粘滞度和不同细胞内外的水平衡产生不同的ADC，由此产生弥散对比 弥散成像的原理 MR弥散成像 基于移动水所携带的质子在MR横向磁化上产生的相位位移。通过特定的扫描序列和数据处理获得相位位移量化成的弥散系数（apparent diffusion coefficient, ADC ） MR弥散成像应用 缺血性脑卒中早期诊断 区别急、慢性脑缺血 区别囊性星形细胞瘤和脑积水 低分化星形细胞瘤的诊断 弥散MR诊断早期缺血性脑卒中 缺血导致细胞钾钠离子泵障碍→ 细胞毒性水肿→分子弥散运动减慢→ ADC下降 缺血性脑卒中早期（6h内），脑细胞毒性水肿，DWI信号增高ADC下降，而此时T2WI无改变 弥散MR诊断缺血性脑卒中 1.5-7小时DWI信号增高，ADC下降 5-10天DWI信号增高，ADC回升到正常 慢性期DWI信号下降，ADC升高 磁共振灌注成像 CBV = 4 ml/100 ml tissu CBF = 50 ml/100g/min MRI灌注成像 利用快速扫描技术和静脉注射示踪剂来分析脑血流动力学改变 脑血流（CBF） 脑血容量（CBV） 平均通过时间（MTT） 灌注MRI诊断早期脑缺血 低灌注区 缺血半暗带 梗塞区 Imagerie de diffusion / perfusion 氢质子磁共振波谱分析（1H-MRS） u?????? 氮乙酰门冬氨酸（NAA）－2.0ppm m?????神经元完整性的标志 u?????? 肌酸(Cr)—3ppm m????能量代谢缓冲物，相对稳定 u?????? 胆碱(Cho)—3.2ppm m???? 代表细胞膜的更新 u?????? 乳酸(Lac)—1.3ppm m?????代表糖酵解—无氧酵解的代谢活动 1H-MRS其他代谢产物 u????脂质—0.9-1.7ppm u??谷氨酰胺和谷氨酸