穴位注射治疗癌性顽固性呃逆5例分析(1).pdfVIP

穴位注射治疗癌性顽固性呃逆5例分析 顽固性呃逆 ( ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｈｉｃｃｕｐ, ＩＨ) 是指膈肌持续痉挛超过 48 小时未停止者，又称顽固性膈肌痉 挛，是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经 等受到刺激 而引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关 闭，发出短促响亮的特别声音。且持续时间较长，以至患者无 法忍受的疾病。对于癌性顽固性呃逆,采取一般的静滴或肌肉 注射止吐、解痉药都很难奏效，运用穴位注射效果还可以，我 在临床上治过 6 例。效果很好，现介绍如下： 1 临床资料 1.1 操作方法:用 10 ml 注射器抽取６５４－２、利多卡 因各2ml，维生素B11 ml，选择小针头，选内关穴（双）、足 三里（双），常规消毒局部皮肤后，将针头按照毫针法的角度 和方向的要求迅速进入皮下或肌层的一定深度，缓慢提插至有 针感，抽吸针筒无回血后，即将药物每穴各注入 1 ml。拔针 后按揉穴位片刻。隔日一次，3 次一疗程。癌症患者大多年老 体弱，治疗中容易出现晕针，故取卧位 [1]。 1.2 治疗效果:6 例癌症晚期患者，肝癌 2 例，其中有一个 是直肠癌、肝转移。2 例是胃癌，１例是胰腺癌，还有 1 例是 第 1 页 共 4 页 肺癌。经治疗，2例一次有效，3例3次见效，5次后隔7-10 天未发作，仅有１例注射5次仍无效。 2讨论 ６５４－２为抗胆碱能神经药，作用类似阿托品。用于胃 肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛；利多卡因对中枢 神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋， 血药浓度较低时，出现镇痛和嗜睡、痛阈提高；在体内，维生 素B1 以辅酶形式参与糖的分解代谢，有保护神经系统的作 用；还能促进肠胃蠕动，增加食欲。轻度的维生素B1缺乏时 的主要症状包括食欲不振，肌肉软弱无力，肢体疼痛和感觉异 常，易浮肿，血压下降和体温降低。内关穴位通心经，止呕安 神有奇功，针刺内关穴，能宽心理气，宁神和胃。可治心烦、 心悸、心绞痛、胸闷、胸胁痛、冠心病、风湿性心脏病、低血 压、失眠、胃肠神经官能症、胃炎、胃溃疡、呕吐、呃逆、中 暑、腹痛等多种疾病。 足三里穴具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化 湿、扶正祛邪之功能。现代医学研究证实，针灸刺激足三里 穴，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力， 增进食欲，帮助消化；在神经系统方面，可促进脑细胞机能的 恢复，提高大脑皮层细胞的工作能力；在循环系统方面，可以 改善心功能，调节心律，增加红细胞和白细胞、血色素和血 第 2 页 共 4 页 糖；在内分泌系统方面，对垂休-肾上腺皮质系统功能有双向 性良性调节作用，提高机体防病的能力。因此，对于顽固性呃 逆患者，我们应用穴位注射疗法，，可以起到很好的止呃逆的 效果，从而可以减轻患者的痛苦 [2]。而穴位注射疗法是以中 医针刺理论为基础，结合近代医药学的药物药理作用和注射方 法，形成的独特疗法。不仅为针刺治病提供了多种有效的特异 性穴位刺激物，也为药物提供了相对特异性的给药途径 (经络 穴位)，是一种很有前途的治疗方法。 3 穴位注射的作用 (1) 止痛作用:经大量临床资料和实验结果证实，穴位注 射与针刺一样，可以兴奋多种感受器,产生针感信号,通过不同 的途径到达脊髓和脑,产生诱发电位,从而激发神经元释放出多 种神经介质,其中有止痛作用的 5-羟色胺、内源性吗啡物质, 这些物质的释放起到了止痛作用。 [2](2) 防御作用:穴位注射 可以增强体质,预防疾病,主要是因其针刺可以激发体内的防御 机理有关。免疫是机体识别和清除异种物质,维持机体内环境 相对稳定所产生的保护性反应。 (3) 调整作用穴位刺激对人体 的消化、呼吸、循环、泌尿系统等均有不同程度的调整作用。 其调节作用是双向的,当功能亢进时,通过穴位注射使其功能缓 解 ;当功能低下时,穴位注射有增强作用，从而具有双向调节作 用。 第 3 页 共 4 页 其作用机理可归纳以几点：（1）穴位注射的药物将通过 经络这一通道特异性地作用于靶组织。其特异性好，副作用 小，因而具有较好的治疗效果[3]。（2）第二信使参与。研究 者检测小鼠内关、足三里穴位注射胰曲素后血清 cAMP、cGMP 水平变化。发现内关穴位注射药后 cAMP、cGMP 水平明