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围术期利多卡因静脉输注对全髋关节置换术后康复的影响一项回顾性研究（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“康复医学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5475字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：围术期利多卡因静脉输注对全髋关节置换术后康复的影响一项回顾性研究 2 1资料与方法 2 1.1一般资料 2 1.2麻醉方法 2 1.3镇痛方案 2 1.4功能锻炼 3 1.5观察指标 3 1.6统计分析 4 文2：康复护理计划单在全髋关节置换术后康复中的应用 5 1资料和方法 6 1.2方法 6 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 正文 围术期利多卡因静脉输注对全髋关节置换术后康复的影响一项回顾性研究（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：围术期利多卡因静脉输注对全髋关节置换术后康复的影响一项回顾性研究 研究表明，利多卡因静脉输注有助于促进术后快速恢复，得益于其镇痛、抗痛觉过敏及抗炎等特性[1-2]。本院将利多卡因静脉输注用于全髋关节置换术，促进患者术后早期康复，亦取得较好的临床效果，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本院2009年3月至2014年3月住院择期全髋关节置换（THA，骨水泥固定人工髋关节）的患者53例，（48～67）岁，ASAI-II级，预计手术时间（120～150）min。随机分为2组，实验组（A组，26例）围术期给予利多卡因静脉输注，另外27例患者为空白对照组（B组） 1.2麻醉方法 患者入室后建立ASA全身麻醉标准监测，开放上肢静脉通道。选择丙泊酚、瑞芬太尼、琥珀胆碱快速序贯诱导，经口明视下气管内插管，异氟烷、瑞芬太尼、维库溴铵维持麻醉。术毕患者清醒，Steward评分≥4分时，护送回病房。 1.3镇痛方案 术前介绍疼痛视觉模拟评分及PCA装置使用方法。A组患者麻醉诱导前给予利多卡因1.5mg/kg缓慢IV，术中1mg/（kg.h）然后以0.5mg/（kg.h）维持至术后48h。B组给予生理盐水。术毕前15min开始开始LCP模式患者自控静脉镇痛（PCIA），PCIA用药为舒芬太尼2ug/ml，负荷剂量2ml，背景剂量1ml/h，指令剂量0.5ml，锁定时间10min。所有患者拔管后转送麻醉恢复室观察1h，当患者镇痛不满意（VAS≥4分）时调整PCIA参数：若指令给药6次/小时，鼓励按需使用指令给药；若PCA指令给药≥6次/小时，增加指令剂量至1.5ml或给予负荷剂量。若镇痛效果仍不满意，给予双氯芬酸钠栓剂。术后24h，停止使用利多卡因或安慰剂，通过口服对乙酰氨基酚（1g/h）、双氯芬酸钠栓直肠粘膜给予（50mg/12h）提供镇痛；必要时肌注曲马多100mg。 1.4功能锻炼 术前指导患者进行促进股四头肌、腓肠肌收缩活动，踝关节背伸和跖屈锻炼，每日2次，每次10min。深呼吸及有效咳嗽锻炼，每日2次，每次10min。学会正确使用拐杖、助行器、联系床上大小便。术后当天至第三天主动活动健侧肢体每天2次，每次15min；患侧肢体进行股四头肌、臀大肌、臀中肌等长收缩，每个动作保持收缩状态5s后放松，然后重复练习；同时进行踝关节背伸和跖屈锻炼。循序渐进，逐渐增加活动量和活动次数。术后第三天可轻微坐起（90°），患者屈膝、外展运动，卧位至半卧位练习。2周后，试行借助拐杖下地站立，一个月后逐渐恢复行走功能。出院后坚持功能锻炼，3周内屈髋小于45°，3个月内避免患侧卧位，6个月内患肢避免内收及内旋动作。活动及休息时注意避免两腿交叉、深蹲，以免引起髋关节脱位。 1.5观察指标 主要观察术后4、8、24、48、72ｈ等共5个时点的BP、HR、RR、SpO2和患者静息和功能锻炼状态VAS评分、舒芬太尼用量及指令给予总次数/有效次数比（T/E）、PCIA参数调整干预情况。记录术后恶心和呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应及治疗措施。术后3个月门诊随访时进行髋关节Harris评分。 1.6统计分析 选择SPSS15.0软件包进行分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示。正态分布的计量资料不同时间点比较采用单因素重复数据测量的方差分析，计数资料采用X2检验。 2结果 2.1A组1例患者出院后1周因静脉血栓栓塞死亡，B组1例患者麻醉后苏醒延迟且机械通气依赖，另1例患者患者术后24h～48h内再次手术，故退出本研究。 2.2与B组比较，A组术后72h内患者静息和功能锻炼状态VAS更低、首次使用指令给药时间更晚、T/E比和舒芬太尼需求量更低、PCIA参数调整干预患者例数更少，差