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消化性溃疡药物治疗的新进展（公共卫生与预防医学范文） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“口腔科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5272字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：消化性溃疡药物治疗的新进展 1 1H2受体拮抗剂 2 2质子泵抑制剂 3 3根除Hp的治疗 3 文2：消化性溃疡药物治疗的进展 6 1 降低胃酸浓度药物 6 1. 2 抗胃酸分泌药物 6 2 增强胃粘膜抵抗力药物 7 3 抗幽门螺杆菌药物 8 4 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 9 正文 消化性溃疡药物治疗的新进展（公共卫生与预防医学范文） 文1：消化性溃疡药物治疗的新进展 1H2受体拮抗剂 H2受体拮抗剂应用于临床至今已达28年之久，治疗了千百万人，实践证明是治疗溃疡病的有效和安全的药物，使溃疡病的手术治疗大为减少。目前除有合并症如穿孔、狭窄情况外，已很少采用手术治疗。由于H2受体拮抗剂治疗效果满意，溃疡病发展为狭窄以至梗阻的病例也较以前少见。新1代产品较其前1代产品作用更强，剂量更少，副作用也更少。第1代产品与细胞色素P450亲和力大，影响其它药物的代谢，并干扰性激素，影响性功能，副作用较多；其吸收可受抗酸剂干扰，使生物利用度减低。第2、3代产品则与肝的药酶结合甚少，甚至不结合，对性激素无干扰，免去了第1代产品的一些副作用。第3代产品皆通过肾脏排出，主要是由肾小管排泄，肾功能不良者清除延迟，需根据肌酐清除率调节用药量。愈合后需用维持剂量才能防止复发。第3代产品治疗后复发的情况也基本相似，1年的复发率约35%左右。一旦停药，难免复发。所以，虽然H2受体拮抗剂促进溃疡病愈合疗效显著，但并未能防止复发，不能根治溃疡病。 H2受体拮抗剂应用中需注意的问题：（1）维持治疗的问题，对维持治疗的看法有不同的意见，有人主张在溃疡愈合后都应给予维持治疗；有人主张是否需要维持治疗要因人而异，每年复发1～2次者不一定需要维持治疗，复发时给药即可，以减少麻烦及经济负担。多次复发者或顽固性溃疡，或有出血、穿孔危险者则应给予维持治疗。后一种意见比较合理。（2）肝、肾功能不全病人的应用剂量，第3代H2受体拮抗剂在肝功能不全时应用剂量可不减少。肝功能不全病人常伴有肾功能不良，药量应按肾功能不全时的用量。（3）与其它药的相互作用，有的药如抗酸药或其它药与H2受体拮抗剂合用，能影响H2受体拮抗剂的吸收，或其它药的吸收，使其生物利用度减低。如与抗酸药或甲氧普胺合用时，西咪替丁的吸收减少20%～30%，西咪替丁与酮康唑或阿司匹林合用时可使后两种药吸收减少50%。第1、2代药的影响较明显，第3代药的影响较少。H2受体拮抗剂吸收的降低对一般溃疡的临床疗效影响不大，只是对难治性溃疡的疗效有影响。 2质子泵抑制剂 近年抑酸作用更强的药—质子泵抑制剂（PPI）的出现，使溃疡病的治疗增加了更为有力的手段，胃壁细胞顶端分泌小管的H+-K+-ATP酶使H+从细胞内排泌到细胞外，将细胞外的K+摄入到细胞内，进行交换。因此H+-K+-ATP酶又称质子泵，也称酸泵。是壁细胞分泌胃酸的最终环节。H+-K+-ATP酶抑制剂具有强大的抑酸作用。1979年H+-K+-ATP酶抑制剂奥美拉唑合成并用于临床。口服20mg/d，连续7天后，基础胃酸和最大胃酸排出量分别被抑制83.6%和83.6%，基础胃液pH由平均1.4升到6.3，且药效持续时间长。1次服用40mg，3天后仍有18%的抑酸作用，治疗溃疡病2天内可以解除疼痛，用药2周和4周，十二指肠溃疡的愈合率分别达85%和90%，甚至100%。用药4周和6周，胃溃疡愈合率分别达70%和90%左右。对H2受体拮抗剂疗效不佳的病例也有效。继奥美拉唑之后又有兰索拉唑和潘托拉唑合成和问世，其作用、用法及效果与奥美拉唑相似。兰索拉唑和潘托拉唑的剂量分别是30mg和40mg，每日1次，质子泵抑制剂较H2受体拮抗剂虽能使溃疡愈合更快，但停药后也仍不免复发，不能使溃疡得到根治。因质子泵抑制剂目前价格较贵，多不作为一线药物应用。 3根除Hp的治疗 1982年Hp被发现后，随着研究工作的深入，发现Hp与溃疡病的发病和复发密切相关，杀灭Hp后顽固性溃疡容易愈合，根除Hp可以大大降低溃疡的复发率（10%以下）。有人又提出“无Hp无溃疡”的学说，认为Hp是溃疡的一个主要病因。虽有争议，但至少Hp是复发的一个主要原因。1994年美国国内卫生研究院（NIH）召开的共识会议提出号召：“溃疡病不论初发或复发，凡Hp阳性的，除抑酸治疗外，都应该进行根除Hp的治疗。